Carcinomul ex adenom pleomorf prin modul în care publicați un studiu medical
1 doctor în medicină și chirurgie, Facultatea de Științe Medicale, Universitatea Națională Autonomă din Honduras, Tegucigalpa, Honduras
2 Specialist în otorinolaringologie, Specialist în otorinolaringologie de urgență, Spitalul Universitar Universitar, Tegucigalpa, Honduras
* Corespondență: García-Morales Ismael
E-mail: [e-mail protejat]
Data recepției: 06 iulie 2016; Data acceptării: 20 august 2016; Data publicării: 25 august 2016
Abstract
Cuvinte cheie
Adenoame; Pleomorf; Tumora glandei salivare
Introducere
Tumorile maligne ale glandei salivare reprezintă aproximativ 1% până la 3% din toate cazurile de cancer de cap și gât și 0,3% din toate tumorile maligne din organism [1].
Între 64 și 80% din toate tumorile epiteliale primare ale glandelor salivare apar în glanda parotidă, 7-11% în glanda submandibulară, puțin sub 1% în glanda sublinguală și 9-23% în glandele salivare. 2].
Dintre neoplasmele din glanda parotidă, aproximativ 80% sunt benigne și 20% maligne. Cele mai frecvente neoplasme benigne ale glandelor salivare sunt adenoamele pleomorfe (tumoră mixtă), tumorile Wharthin; Cele mai frecvente afecțiuni maligne sunt carcinoamele chistice mucoepidermoide și adenoide [3].
Incidența anuală a adenomului pleomorf este de 2,4-3,05 la 100 000 de locuitori din populație. Vârsta medie la prezentare este de 46 de ani, dar intervalul variază de la primul la al cincilea deceniu, cu o predilecție pentru sexul feminin [1].
Carcinomul ex adenom pleomorf (CXPA) este o tumoare malignă a glandelor salivare majore (3,6%), rară derivată dintr-un adenom pleomorf preexistent. Cele mai multe cazuri (81,7%) apar în glanda parotidă, în timp ce 18% în submandibular și 0,3% în glanda sublinguală. Patogeneza lor este controversată, pot fi maligne de la început sau există o transformare carcinomatoasă în tumoră. Frecvența apariției malignității este de 1,7 ori mai mare în adenomul pleomorf cu caracteristici atipice precum hialinizarea, hipercelularitatea, anaplazia celulară, necroza și invazia capsulară [4]. Diagnosticul histologic este dificil datorită similitudinii sale cu varietatea sa benignă, deoarece o proporție redusă de tumori mixte maligne provine dintr-un carcinom ex adenom pleomorf. Creșterea accelerată a unei tumori stabile nu este patognomonică pentru malignitate, tumora malignă mixtă este foarte rapidă, în mai mult de 25% din cazuri metastaze în ganglionii limfatici regionali [5].
Printre caracteristicile clinice ale unei neoplasme maligne parotide, se evidențiază: paralizia și durerea feței, creșterea volumului cu o creștere rapidă, tumora de 3 cm, infiltrarea sau ulcerarea pielii și a altor țesuturi, prezența ganglionilor limfatici cervicali, totuși un punct important de luat în considerare este că multe dintre aceste semne vor depinde de tipul histologic al tumorii [6].