Candidoza orală la pacientul vârstnic

orală

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Progrese în Odontostomatologie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2340-3152 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.31В nr.3В MadridВ mai/iunie 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852015000300004В

Candidoza orală la pacientul vârstnic

Candidoza orală la pacientul în vârstă

Otero Rey E. *, Peña Amaría Mallán M. *, Rodríguez Piñán M. **, Martín Biedma B. *** și Blanco Carrián A. ****

* Tutor clinic. Profesor al Masterului de Medicină Dentară zilnică la Universitatea din Santiago de Compostela.
** Profesor asociat de PTD la Universitatea din Santiago de Compostela.
*** Profesor titular de PTD. Director al Masterului PTD al Universității din Santiago de Compostela.
**** Profesor titular de medicină orală. Director al Masterului de Medicină Dentară zilnică la Universitatea din Santiago de Compostela.

Cuvinte cheie: Candidoza orală, mucoasa bucală, pacientul în vârstă, gerodontologia.

Cuvinte cheie: Candidoza orală, mucoasa bucală, pacientul în vârstă, gerodontologie.

Introducere

Majoritatea autorilor sunt de acord că colonizarea cavității bucale de către ciuperci și mai specific de către C. albicans, este foarte frecvent în rândul persoanelor sănătoase și cu atât mai mult la vârstnici (între 7% și 65%). Factorii care afectează starea purtătoare sunt vârsta, sexul, alterările salivare cantitative și calitative, utilizarea protezelor susținute de mucoasă, tutunul, starea de sănătate, modificările fundamental imunologice sau endocrine, anumite tratamente farmacologice etc. A fost chiar posibil să se verifice dacă există variații ale stării purtătoare pe parcursul zilei și o afinitate specială pentru colonizarea dorsului lingual, a palatului și a mucoasei bucale (4-6). În ceea ce privește vârsta, valorile medii ale prevalenței variază. La nou-născuți, numărul este relativ scăzut (16%); cresc în primele 18 luni de viață (44%), scad în timpul copilăriei (6%) pentru a crește, din nou, la maturitate și, mai ales, în senescență. Datorită acestui și a multor alți factori: hiposalivație, existența unor proteze amovibile, modificări ale sistemului imunitar și/sau endocrin și polimedicație, vârstnicii sunt adesea purtători de C. albicans (Două).

Etiopatogenie

O notă comună în toate clasificările a fost tendința de a diferenția în mod clar formele acute, de evoluție scurtă și care se remit cu tratament, de forme cronice, de evoluție lungă și, în general, rezistente la tratament, probabil datorită persistenței factorilor predispozanți. Formele clinice ale candidozei orale la vârstnici sunt: ​​candidoză pseudomembranoasă, candidoză eritematoasă, atât de evoluție acută cât și cronică, candidoză cronică hiperplazică, alterări orale asociate frecvent cu candidoză (palatită subplazică, candidoză rinoceroasă și cheilită venoasă ventriculară) mucocutanată cronică la vârstnici.

Candidoza pseudomembranoasă

Candidoza eritematoasă acută

Candidoza eritematoasă cronică

Include două forme clinice: palatita candidală cronică eritematoasă și glosita candidală cronică eritematoasă.

1. Palatita candidală cronică eritematoasă

2. Glosita candidoză eritematoasă cronică

Candidoza cronică hiperplazică sau leucoplazie-candidoză

Leziuni orale asociate frecvent cu candidoză

la) Newton's Type I: Localizat și caracterizat printr-un punct roșiatic pe mucoasa palatină.

b) Newton's Type II: Leziune eritematoasă generalizată care afectează parțial sau totalitatea mucoasei acoperite de proteză.

c) Newton tip III: Este de tip granular (hiperplazie papilară inflamatorie) care afectează partea centrală a palatului dur și marginile alveolare.

Tipul I este legat de obstrucția canalului salivar de către proteză, în timp ce tipurile II și III sunt legate de acumularea plăcii microbiene (bacteriene sau fungice) în proteză și în mucoasa subiacentă.

2. Cheilită comisurală sau unghiulară datorată candidei

la) Tipul I: Localizat, cu leziuni minime ale pielii.

b) Tipul II: Fisurat, rigid, mai lung ca lungime și adâncime.

c) Tipul III: Cu fisuri intense radial de la unghiul la piele.

d) Tipul IV: Eritematos, fără sudură. Se extinde până la marginea buzelor.

Tipul I este văzut mai frecvent la pacienții dentati, în timp ce tipurile rămase apar în mod caracteristic la pacienții cu proteze.

3. Glosita romboidă medie

4. Limba neagră păroasă

Candidoza mucocutanată cronică

Dintre candidozele mucocutanate cronice, singura care poate apărea la persoanele în vârstă este forma difuză. Începe târziu (după 55 de ani) și este cel mai puțin frecvent dintre toate. Nu are un caracter ereditar și candidoză este singura manifestare a bolii, care se manifestă ocupând zone întinse de piele, mucoasă orală și unghii (1,35).

Diagnostic

Clinica este esențială, iar diagnosticul de laborator se bazează pe demonstrarea și identificarea ciupercii în probele clinice (frotiu sau cultură) și/sau diagnosticul serologic. Cu toate acestea, din moment ce Sincer este un comensal obișnuit în cavitatea bucală, simpla sa demonstrație microbiologică nu este o dată semnificativă în absența simptomelor sugestive de candidoză; este necesar, prin urmare, să se stabilească semnificația clinică a izolării unui microorganism. Nici o valoare definitivă nu a fost stabilită pentru numărul de colonii care, în acest fel, permite diferențierea între comensalism și boală. De aici necesitatea de a ajunge la un consens între clinică și laborator pentru a ajunge la un diagnostic de candidoză orală (36).