Candidoza ca manifestare orală în SIDA

Facultatea de Stomatologie

candidoza

Institutul Superior de Științe Medicale din Havana

Candidoza ca manifestare orală în SIDA

rezumat

DeCS: SINDROMUL IMUNODEFICIENȚEI COSTATE/complicații; CANDIDIAZĂ ORALĂ; INFECȚII RELATIVE LA SIDA ÎN TIMP; MANIFESTĂRI ORALE.

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o boală depistată pentru prima dată în Statele Unite ale Americii în 1981, deși se sugerează că originea sa geografică se află în Africa. Ea capătă imediat un caracter epidemic exploziv, care apoi se răspândește în alte părți ale lumii și începe să capete caracterul unei probleme grave de sănătate la nivel mondial. 1

SIDA nu este o singură boală, ci etapa finală a infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV), caracterizată printr-un set sau „sindrom” de boli potențial fatale.

La unii oameni perioada dintre infecția cu HIV și dezvoltarea SIDA poate fi de câțiva ani, dar la alții este de 10 ani sau mai mult.

Majoritatea persoanelor infectate cu HIV au episoade intermitente ale bolii, a căror severitate crește pe măsură ce sistemul lor imunitar deprimă. Există diferite microorganisme cauzatoare de boli care perturbă sistemul imunitar în diferite stadii. Medicii pot spune în ce stare se află sistemul imunitar prin simptomele pacienților infectați cu HIV. Numărul de celule CD4 + din fluxul sanguin poate oferi, de asemenea, unele indicații ale stării imune. Două

Cursul infecției începe în momentul în care persoana este infectată. Acesta este urmat de un curs progresiv de distrugere a funcției sistemului imunitar și o manifestare în ultima perioadă, în care nu este capabil să răspundă în mod adecvat la infecțiile oportuniste și la tumorile maligne care rareori cauzează boli grave la persoanele cu un sistem imunitar funcțional. acest ultim stadiu este cunoscut sub numele de SIDA.

Cu toate acestea, nivelul de imunodeficiență la care SIDA este diagnosticată ca boală a variat de 2 ori, îndrumat de Centrul pentru Controlul Bolilor (Centrul pentru controlul bolilor, C.D.C.) cu sediul în Atlanta, Statele Unite, pe baza evoluției și dezvoltării bolii. 3

Oamenii trăiesc în relativă armonie cu un număr de viruși, bacterii, paraziți și ciuperci care nu cauzează boli la persoanele sănătoase ale căror apărări imune sunt intacte, dar aceste microorganisme pot profita de un sistem imunitar slăbit, precum cel al unei persoane infectate cu HIV. Infecțiile pe care le cauzează se numesc infecții oportuniste, dintre care 2 este candidoză, care este o infecție fungică cauzată de oricare dintre speciile din genul Candida. Aceste microorganisme se găsesc de obicei ca parte a florei bazale a cavității bucale la individul sănătos, care devine patogen atunci când există factori care favorizează creșterea acestuia, cum ar fi: diabetul, sarcina, carcinoamele, xerostomia și deficiențele imune, printre altele, și pot provoacă o afecțiune superficială sau profundă. 4.5

Candidoza este o boală diagnosticată cu mulți ani în urmă, așa cum a fost descrisă de Hipocrate, cu toate acestea, astăzi câștigă relevanță datorită relației sale strânse cu pacienții seropozitivi. 4 Din acest motiv, suntem motivați să realizăm această lucrare, care va ajuta la îmbogățirea cunoștințelor despre candidoză și relația acesteia cu HIV.

Dezvoltare

Cavitatea bucală este o scenă care se defilează pe parcursul evoluției infecției cu HIV, de la începutul ei până la stadiul final sau SIDA, o varietate de leziuni, care pot fi, în multe ocazii, primele manifestări detectabile clinic care duc la diagnostic; în alte cazuri, apariția oricăruia dintre ele în diferitele etape ale bolii poate marca o tendință în ceea ce privește progresia sindromului. 6

Din primul caz de SIDA detectat, ar putea fi determinată existența candidozei orale asociate cu această patologie. Această asociere a fost confirmată, deoarece SIDA a devenit o epidemie și, prin urmare, candidoza orală se manifestă în prezent într-un procent mare (aproximativ 75%) dintre pacienții cu SIDA sau complexul legat de SIDA, în timp ce se manifestă și cu aproximativ 35% din pacienți seropozitivi cu HIV care nu prezintă simptome. 4

Parametrii pe care cercetătorii îi urmează pentru a încorpora sau nu leziunile asociate SIDA se bazează pe studii epidemiologice care demonstrează că prevalența leziunilor în cauză este mai mare decât cea găsită în populația generală „virusul imunodeficienței umane negative”. 6

Dintre mai mult de 150 de specii cunoscute de Candida, Candida albicans este cel mai frecvent identificat agent patogen la om. Alte specii importante din punct de vedere clinic includ Candida tropicalis, Candida parapsiloză, Candida krusei, Candida pseudotropicalis și Candida guillermondi. 8

Candidoza este cea mai frecventă infecție fungică intraorală la pacienții infectați cu HIV. Alții au fost raportați ca Cryptococcus neoformans și histoplasmoză. De când s-au raportat primele cazuri de SIDA în 1981, se știe că aftele orale sunt asociate cu sindromul. Prevalența candidozei orale la persoanele care raportează comportamente asociate cu transmiterea HIV care par a fi sănătoase ar putea fi unul dintre primele semne ale supresiei imune datorate infecției cu HIV. O prevalență a candidozei de 30 până la 90% a fost raportată la pacienții infectați cu HIV. 8-10

Gazda în condiții normale are mecanisme imunologice care o protejează de infecția cu Candida. Suprafața mucoasei cutanate și prezența florei bacteriene normale sunt bariere naturale de mare importanță împotriva invaziei sistemice. Polimorfonucleara (imunitatea umorală) este un element defensiv important atunci când Candida ajunge în fluxul sanguin, ceea ce explică predispoziția la candidoză sistemică la pacienții neutropenici.

Cu toate acestea, fagocitoza eficientă a ciupercii se realizează în țesuturi prin acțiunea macrofagelor. Este un proces care constă în distrugerea intracelulară prin intermediul unui sistem chimic complex format din enzime (mieloperoxidază), ioni feroși, iodură și peroxid de hidrogen. Cu toate acestea, atunci când apărarea organismului este slăbită, aceste elemente saprofite devin paraziți patogeni.

Leziunile fungice orale asociate cu infecția cu HIV sunt:

  • Candidoza pseudomembranoasă.
  • Candidoza atrofică sau eritematoasă.
  • Candidoza hiperplazică.
  • Cheilită unghiulară.
  • Histoplasmoza.
  • Criptococoza.
  • Geotrichosis.

Principalele forme clinice de candidoză orală în infecția cu HIV sunt:

  • Pseudomembranos.
  • Eritematos.
  • Hiperplastic.
  • Cheilită unghiulară.
  • Palatin papilar. 6

Cheilita unghiulară datorată candidozei este o manifestare a bolii care apare la 1 din 10 pacienți cu infecție HIV, unde Candida este prezentă singură sau împreună cu Staphilococcus aureus. Această manifestare apare ca fisuri, eritem cu sau fără ulcerații ale colțurilor labiale, însoțite de simptome subiective de ușoară sensibilitate, arsură sau durere sau ambele. Se poate prezenta în perioada inițială și cea a HIV progresiv, uneori în asociere cu xerostomia.