Cancerul pulmonar, o analiză a cunoștințelor actuale, metode de diagnostic și

cunoștințelor

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul peruvian de medicină experimentală și sănătate publică

versiune tipărităВ ISSN 1726-4634

Pr. Peru. med. exp. sănătate publică vol.30В nr.1В LimaВ ianuarie 2013

Cancerul pulmonar: o revizuire a cunoștințelor actuale, a metodelor de diagnostic și a perspectivelor terapeutice

Edgar AmorГn Kajatt 1,2, a

1 Institutul Național al Bolilor Neoplazice. Lima, Peru.

2 Clinica Ricardo Palma. Lima, Peru.

un chirurg oncolog, torace și chirurg cardiovascular, doctor în medicină.

Cuvinte cheie: Neoplasme pulmonare; Epidemiologie; Diagnostic; Terapie (sursa: DeCS BIREME).

Cuvinte cheie: Neoplasme pulmonare; Epidemiologie; Diagnostic; Terapie (sursa: MeSH NLM).

INTRODUCERE

Cancerul pulmonar este o boală mortală atunci când este diagnosticat în stadii clinice avansate. Din păcate, din cauza simptomelor nespecifice ale acestei boli în stadiile incipiente, până când pacienții vin la consultație, cancerul pulmonar este de obicei stadiul IIIB sau IV, ceea ce implică o supraviețuire slabă de cinci ani; De aceea, tendințele actuale și viitoare în ceea ce privește cancerul pulmonar vizează realizarea politicilor de prevenire a populației; pentru a promova stiluri de viață sănătoase; să încurajeze încetarea consumului de tutun, în special la tineri și tineri; să răspândească practica obișnuită a exercițiilor și să aibă o dietă sănătoasă; pentru a evita contactul cu fumul pasiv; pentru a evita expunerea la toxine de mediu și pentru a promova îngrijirea profesională și protecția împotriva agenților cancerigeni (1).

EPIDEMIOLOGIE

În lume, cel mai frecvent cancer la ambele sexe este cancerul pulmonar urmat de sân, colon și rect, stomac și ficat (2); La bărbați, cancerul pulmonar ocupă primul loc, apoi urmează prostata, colonul și rectul, stomacul și ficatul; La sexul feminin, cancerul de sân conduce, urmat de colon și rect, colul uterin, plămânul și stomacul. În 2004, incidența cancerului pulmonar a fost de 1 092 056 cazuri noi la bărbați în lume, la femei această valoare a fost de 427 586, ceea ce reprezintă puțin mai puțin de jumătate din incidența la bărbați; În același an, mortalitatea înregistrată a fost de 948 993 bărbați și 427 586 femei, 22,5 și 12,8% din totalul cazurilor la bărbați și, respectiv, la femei (3).

GENETICA ȘI BIOLOGIA MOLECULARĂ

SEMNE SI SIMPTOME

HISTOLOGIE

DETECTAREA TEMPERATURĂ

DIAGNOSTICUL IMAGINILOR

Ecosonografia bronhoscopică și transesofagiană permite evaluarea prezenței ganglionilor limfatici mediastinali și dacă există invazie extranodală în aceștia; în mod similar, poate identifica ganglioni hilari și noduli pulmonari adiacenți bronhiilor.

CONCEPTUL STADIULUI CLINIC

METODOLOGIA DIAGNOSTICĂ

TRATAMENT

EVALUARE PREQUIRGICALĂ

CHIMIOTERAPIE

Chimioterapia în NSCLC este indicată în stadiile clinice III și IV. Primele studii randomizate pentru chimioterapia neoadjuvantă ca studii clinice de fază III, datează din 1994, care au fost pozitive în favoarea chimioterapiei neoadjuvante; cu toate acestea, numărul mic de pacienți (60 de pacienți în fiecare studiu) și-a făcut rezultatele discutabile (43,44). O ultimă meta-analiză care a evaluat chimioterapia concomitentă în contrast cu cea secvențială a evaluat șase studii randomizate care au inclus 1205 pacienți cu NSCLC local avansat, s-a arătat că terapia concurentă a avut o reducere relativă a mortalității (45). Mai multe studii au dovedit că combinația cu două medicamente este superioară terapiilor cu unul și trei medicamente (46-51). Agenții de linia a doua recomandați sunt docetaxel, erlotinib, gefitinib sau pemetrexed.

RADIOTERAPIE

MICROARRAIE

Datorită rolului său în generarea de informații privind secvențierea sistematică a genomilor întregi, utilizarea microarrays-urilor în oncologie este din ce în ce mai importantă. În cancerul pulmonar, este util pentru detectarea și diagnosticarea genelor care sunt activate sau reprimate în diferite condiții, precum și pentru detectarea amplificărilor și delețiilor ADN-ului care contribuie la dezvoltarea și progresia acestui tip de cancer. În NSCLC, datorită acestei tehnologii, genele EGFR, HER2, p53, RRM1 și ERCC1 au fost identificate ca fiind importante în dezvoltare și progresie; Analiza acestor gene la pacienții cu acest cancer poate prezice supraviețuirea lor, iar utilitatea lor este luată în considerare ca răspuns la tratament. În SCLC ajută la identificarea unor modificări noi și este capabil să stabilească hibridizarea genomică comparativă (58).

CONCLUZII

Surse de finanțare: autofinanțat.

Referințe bibliografice

1. Rețeaua națională cuprinzătoare de cancer (NCCN). Cancerul pulmonar cu celule mici [Internet]. Fort Washington: NCCN; 2011 [citat 12 octombrie 2011]. Disponibil la: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Link-uri]

2. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. GLOBOCAN 2008 [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citat 13 noiembrie 2012]. Disponibil la: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Link-uri]

3. Wilkins N, Yürekli A, Hu T. Analiza economică a cererii de tutun. Washington, DC: OPS/Banca Mondială; 2004. [Link-uri]

4. Organizația Mondială a Sănătății. Controlul tutunului: consolidarea activităților naționale. În: The World Health Report 2003. Geneva: WHO; 2003. p. 100-4. [Link-uri]

5. Barrueco Ferrero M, Hernández Mezquita MA, Torrecilla García M. Manual pentru prevenirea și tratamentul fumatului. Madrid: ERGON; 2003. [Link-uri]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Screening-ul tomografiei computerizate și rezultatele cancerului pulmonar. JAMA. 2007; 297 (9): 953-61. [Link-uri]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Fumul interior din combustibili solizi. Evaluarea sarcinii de mediu a bolilor la nivel național și local. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2004. [Link-uri]

8. Delgado J, Martinez LM, Sánchez TT, Ramirez A, Iturria C, González-Avila G. Patogeneza cancerului pulmonar asociată cu expunerea la fumul de lemn. Cufăr. 2005; 128 (1): 124-31. [Link-uri]

9. Gorlova OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. Agregarea cancerului în rudele pacienților care nu fumează niciodată cu cancer pulmonar. Int J Rac. 2007; 121 (1): 111-8. [Link-uri]