C; calculi salivari - Tulburări otorinolaringolice; gicos - Versiune manuală MSD; n pentru profesioniști

(Sialolitiaza)

, MD, Școala de Medicină a Universității Yale

salivari

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (1)
  • Mese (0)
  • Video (0)

Principalele glande salivare sunt parotida, submaxilară sau submandibulară și sublinguală. Pietrele glandei salivare sunt mai frecvente la adulți. 80% din pietre provin din glandele submandibulare și obstrucționează canalul Wharton. Restul, în mare parte, provin din glandele parotide și blochează canalul Stensen. Doar aproximativ 1% provin din glandele sublinguale. Pietrele multiple apar la 25% dintre pacienți.

Etiologie

Aproape toate pietrele salivare sunt compuse din fosfat de calciu cu cantități mici de magneziu și carbonat. Pacienții cu gută pot avea calculi cu acid uric. Pentru a se forma pietre, este necesar un nucleu pe care sărurile precipită în timpul stazei salivare. Acest lucru se întâmplă la pacienții slăbiți, deshidratați, cu aport mic de alimente sau care primesc anticolinergice. Pietrele persistente sau recurente predispun la infecția glandei implicate (sialadenită).

semne si simptome

Pietrele obstructive provoacă umflături glandulare și durere, mai ales după ce mănâncă, când fluxul de salivă este stimulat. Simptomele pot dispărea după câteva ore. Relieful poate coincide cu scurgerea unui curent de salivă. Unele calculi provoacă simptome intermitente sau sunt asimptomatice.

Dacă o piatră se depune distal, poate fi vizibilă sau palpabilă la ieșirea din canal.

Diagnostic

Uneori teste imagistice (de exemplu, CT, ultrasunete, sialogramă)

Dacă o piatră nu este evidentă la examinare, pacientul poate primi un sialagog (de exemplu, suc de lămâie, bomboane tari sau altă substanță care stimulează fluxul de salivă). Reproducerea simptomelor este aproape întotdeauna diagnosticul unei pietre.

CT, ultrasunetele și sialografia sunt foarte sensibile și sunt utilizate dacă diagnosticul clinic nu este clar. Sialografia de contrast poate fi efectuată printr-un cateter introdus în canal și poate face diferența între o piatră, o strictură și o tumoră. Uneori această tehnică este terapeutică. Deoarece pietrele submandibulare sunt radiopace în 90% din cazuri și pietrele parotide în 90% din cazuri sunt radiolucide, radiografiile simple nu sunt întotdeauna exacte. Ecografia este utilizată cu o frecvență crescândă și au fost raportate sensibilități pentru toate pietrele (radiopace și radiolucide) de aproximativ 60-95% și specificități de 85-100%. Rolul RMN evoluează; sensibilitățile și specificitățile raportate sunt> 90%, iar RMN pare a fi mai sensibil la detectarea pietrelor mici și a pietrelor canalului distal cu o sensibilitate mai mare decât sialografia cu ultrasunete sau contrast.