Bilirubina mă prinde

Destul de des suntem consultați de pacienții preocupați, deoarece bilirubina le-a dat o valoare ridicată într-o analiză de rutină. În majoritatea cazurilor va fi o entitate benignă, numită sindrom Gilbert. 80% din bilirubină este formată din hemoglobină, substanța din celulele roșii din sânge care transportă oxigenul. Celelalte 20% sunt fabricate din alte proteine ​​din sânge. Deoarece globulele roșii au un timp de înjumătățire de aproximativ trei luni, când sunt distruse, hemoglobina este eliberată. Aceasta are substanțe toxice care trebuie eliminate, cum ar fi grupul hem din care se formează bilirubina.

prinde

  1. Absorbția circulației sângelui
  2. Depozitarea în celulele hepatice
  3. Conjugare cu acid glucuronic
  4. Excreția prin bilă

Orice modificare a oricăruia dintre acești pași poate provoca o creștere a bilirubinei, care poate fi de două tipuri:

  1. Neconjugat - bilirubina indirectă a crescut-
  2. Bilirubina conjugată-directă a crescut-

De aceea, medicul va analiza mai întâi care dintre cele două fracții sau subtipuri de bilirubină este cea mai mare:

  • Unele boli precum ciroza sau hepatita pot determina o creștere a ambelor tipuri de bilirubină. Pacientul va prezenta simptome sau alte modificări ale analizelor care vor permite medicului să ajungă la diagnostic.
  • Altele, cum ar fi tumorile canalului biliar sau pietrele din canalul biliar comun, tubul care transportă bila din vezica biliară la intestinul subțire, produc de obicei o creștere a bilirubinei directe. Pe lângă alte anomalii de laborator, testele precum ecografia abdominală, CT sau colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) vor permite atingerea diagnosticului corect.
  • Cu toate acestea, creșterea bilirubinei neconjugate sau indirecte este cauzată de producția crescută de bilirubină (ca în cazul bolilor care determină hemoliza sau distrugerea celulelor roșii din sânge) fără tulburări hepatice sau în cazul tulburărilor moștenite sau dobândite care împiedică absorbția bilirubinei de către ficatul sau glucuronoconjugarea acestuia. Cele mai frecvente cauze ale bilirubinei neconjugate crescute sunt supraproducția bilirubinei, sindromul Gilbert și icterul nou-născut.

Cea mai frecventă tulburare moștenită a eliminării bilirubinei este sindromul Gilbert. Este o tulburare benignă care poate duce la episoade de icter (pacientul poate deveni galben), deși de multe ori este detectată pur și simplu prin efectuarea unui test de sânge. Există o serie de factori care o pot declanșa, cum ar fi deshidratarea (de exemplu după exerciții intense), postul, bolile intercurente și chiar menstruația. În afară de icter, pacientul nu are alte simptome. Creșterea va fi în bilirubina indirectă sau nu conjugat. Diagnosticul se face prin excluderea altor cauze ale bilirubinemiei indirecte. Nu este necesar niciun tratament.

Sindromul Gilbert este comun? Da, prevalența sa în populația generală variază între 4 și 16%. Este diagnosticat mai frecvent la bărbați, probabil pentru că produc o cantitate zilnică mai mare de bilirubină decât femeile.