Beneficiile revizuirii bibliografice ale alăptării împotriva morții sugarului - Ocronos
Autori: Sandra Fernández Fariña (1), Beatriz Busto López (1), Marina Rodríguez Suárez (1), María Menéndez Granda (1), Eva Vázquez Fernández (2), Carla García Fernández (1), Clara Suárez Pérez (1), Laura Rodríguez García (3), María Gómez de Cos (1), Elena Sánchez Huerta (1), Alba Couce Pérez (3), Almudena Díaz González (4) .
(1) Moașă la Spitalul San Agustín (Avilés, Asturias) (2) Asistentă medicală HUCA (Oviedo, Asturias) (3) Moașă la Hospital de Jarrio (Asturias) (4) Moașă Îngrijire primară Gijón (Asturias)
Introducere
Nu se cunoaște cauza SIDS. Astăzi, mulți medici și cercetători cred că SIDS este cauzat de mulți factori.
Ratele sindromului morții subite ale sugarilor (SIDS) au scăzut semnificativ de când medicii au început să recomande ca bebelușii să fie așezați pe partea lor sau pe spate pentru a reduce probabilitatea apariției problemei. Cu toate acestea, sindromul morții subite a sugarului este încă o cauză majoră de deces la sugarii cu vârsta sub 1 an. În Statele Unite, mii de copii mor anual din această cauză.
90% din cazurile de SIDS apar între 2 și 6 luni. Statistic incidența crește în lunile de iarnă. SIDS este responsabil pentru 1 deces la aproximativ la fiecare 2.000 de nașteri în Statele Unite; între 1,5 și 2 decese la 1.000 în Uniunea Europeană; și între 0,15 și 0,23 decese la 1.000 de nașteri vii în Spania. Deși provoacă mult mai puține decese decât tulburările congenitale și cele legate de gestații scurte, este principala cauză de deces în rândul bebelușilor sănătoși după o lună de viață.
Alăptarea este unul dintre cele mai frecvente tipuri de hrănire pentru nou-născut și mai ales cea mai veche și mai cunoscută dintre toate tipurile de hrănire. Tipul de dietă pe care natura însăși o înzestrează cu femeile să le ofere hrană descendenților lor. Laptele matern este hrana pe care nou-născutul o primește și care vine de la mama sa. Alăptarea se bazează pe oferirea bebelușului de laptele unei femei care nu este mama sa.
Definit de OMS ca: „modalitatea ideală de a oferi copiilor mici nutrienții de care au nevoie pentru o creștere și dezvoltare sănătoasă” (1), recomandând alăptarea exclusivă până la vârsta de șase luni și prelungirea acesteia cu hrănirea complementară până la doi ani.
Alăptarea (BF) are multe beneficii pentru sănătate pentru mamă și copil (2). Laptele matern conține toți nutrienții de care copilul are nevoie în primele șase luni de viață. Protejează împotriva diareei și a bolilor frecvente din copilărie, cum ar fi pneumonia, otita medie și sindromul de moarte subită a sugarului (2) (3) (4).
Pe termen lung, alăptarea exclusivă este asociată cu o tendință mai mică la obezitate și diabet și cu scoruri mai bune la testele de dezvoltare intelectuală și motorie. (3) (6) (7).
Adolescenții și adulții care au fost alăptați la copii sunt mai puțin predispuși să fie supraponderali sau obezi. De asemenea, sunt mai puțin predispuși la diabet de tip 2 și la performanțe mai bune la testele de inteligență (5).
Laptele matern promovează dezvoltarea senzorială și cognitivă și protejează copilul de boli infecțioase și boli cronice. Alăptarea exclusivă reduce mortalitatea infantilă din cauza bolilor obișnuite din copilărie, cum ar fi diareea sau pneumonia, și ajută la recuperarea mai rapidă a bolii. Aceste efecte sunt măsurabile în toate societățile, indiferent de resursele lor economice (7).
Acest tip de alăptare are și beneficii pentru femei și contribuie la sănătatea și bunăstarea mamelor. Ajută la sarcini spațiale (LAM), rate mai mici de sângerare, reduce riscul de cancer mamar și ovarian, crește resursele familiale, este un mod sigur de a mânca și nu prezintă riscuri pentru mediu. (8) (9).
Alăptarea exclusivă constă în oferirea sugarului doar de lapte matern. Nu se administrează alte lichide sau solide (nici măcar apă), cu excepția administrării de soluții de rehidratare orală sau vitamine, minerale sau medicamente sub formă de picături sau siropuri.
Există studii care susțin că, dacă fiecare nou-născut a început să alăpteze în prima oră după naștere și a continuat cu alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață, prelungirea alăptării menționate până la doi ani ar salva copilul. 10).
OMS recomandă ca sugarii să înceapă să primească alimente complementare de la 6 luni. Între 6 și 8 luni, două alimente pe zi, între 9 și 11, trei și între 12 și 24, patru alimente pe zi, adăugând produse noi o dată pe zi, în funcție de gusturile individuale ale fiecărui bebeluș. Consilierea familiilor este esențială pentru îndeplinirea acestor criterii, deoarece majoritatea mamelor, chiar cunoscând aceste recomandări, încorporează hrănirea complementară devreme, iar abandonul alăptării este mai devreme de 6 luni (11, 12)
Laptele matern conține anticorpi care ajută la protejarea împotriva bolilor din copilărie, cum ar fi diareea și pneumonia, care sunt cele două cauze principale de morbiditate în primii doi ani la nivel mondial. De asemenea, este benefic pentru mame, deoarece reduce riscul de cancer mamar și ovarian, ajută femeile să-și recâștige mai repede greutatea înainte de sarcină și reduce ratele de obezitate, deoarece facilitează restabilirea metabolismului matern după sarcină.
Un număr din ce în ce mai mare de studii au arătat că alăptarea are, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, efecte benefice asupra sistemului cardiovascular matern, acționând asupra factorilor de risc, precum nivelul lipidelor, obezității, tensiunii arteriale, insulinei și nivelului de glucoză. Astfel, alăptarea ar trebui promovată atât pentru sănătatea copilului, cât și pentru mamă (13)
În ciuda beneficiilor sale, prevalența alăptării este foarte scăzută. La nivel mondial, mai puțin de 40% dintre copiii cu vârsta sub 6 luni sunt alăptați (14) (15).
În Spania, prevalența alăptării la externare este de 84,8%, la 4 luni este de 53,7%, iar la șase luni este de 15,4%. (16) (17).
Sindromul de moarte subită a sugarului (SIDS) este un diagnostic de excludere. Este moartea subită și neașteptată a unui sugar, în stare de sănătate aparentă, care rămâne inexplicabilă după o investigație exhaustivă care include o autopsie completă, o examinare a scenei morții și o revizuire a istoricului medical. Legea 18.537 și reglementările sale au făcut posibil ca sugarii care au murit în mod neașteptat să aibă, pe lângă expertiza criminalistică, și un studiu de specialitate efectuat de un patolog pediatru. În acest fel, pe lângă stabilirea faptului că este vorba despre o moarte non-violentă, permite identificarea cauzei sale și investigarea factorilor de risc pentru a se evita (18).