Beneficiile pentru sănătatea oaselor și dezavantajele consumului excesiv de calciu - Articole - IntraMed
Prezentarea unui caz
O femeie sănătoasă de 62 de ani își vede medicul pentru un control de rutină. Nu are antecedente de fracturi, dar vrea să știe dacă are osteoporoză, deoarece mama ei a avut o fractură de șold la vârsta de 72 de ani. Face exerciții fizice în mod regulat și de la menopauză la vârsta de 54 de ani, a luat 1000 mg de carbonat de calciu fără prescripție medicală de 3 ori pe zi. Această doză vă oferă 1.200 mg de calciu elementar/zi. De asemenea, urmați o dietă sănătoasă cu mai multe porții de fructe și legume și consumați zilnic 223 de grame de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și un pahar de lapte degresat aproape în fiecare zi. Deoarece ați auzit că suplimentele de calciu pot crește riscul de boli cardiovasculare, doriți sfatul medicului cu privire la continuarea sau nu a unei astfel de utilizări. Ce ai sfătui?
Problemă clinică
Medicii și pacienții pot fi confundați de recomandarea inconsistentă și uneori conflictuală cu privire la cantitatea de calciu de consumat pentru a reduce riscul de fractură și, în special, dacă să ia suplimente de calciu. Deficitul prelungit de calciu poate predispune în mod clar la osteoporoză, Dar mulți oameni cred în mod eronat că pierderea osoasă postmenopauză și riscul crescut asociat de fracturi pot fi evitate prin utilizarea suplimentelor de calciu. În timp ce unii rămân expuși riscului de deficit de calciu, alții, în special cei care iau suplimente de calciu, pot primi o doză zilnică mai mare decât cea recomandată.
Interacțiunea complexă și incomplet cunoscută dintre aportul de calciu și vitamina D implică o mai bună înțelegere a beneficiilor și riscurilor fiecăruia dintre ele separat. De exemplu, un studiu randomizat recent a arătat că chiar și doze mari de vitamina D3 (4.800 UI/zi) au îmbunătățit absorbția de calciu puțin (creștere cu 6%) la femeile aflate în postmenopauză cu niveluri scăzute de 25-dihidroxivitamină D., numeroase studii clinice au studiat combinația de calciu cu vitamina D în diferite doze, dar există mai puține studii privind efectele calciului doar asupra scheletului.
Strategii și dovezi.
Necesități de calciu
Mai mult de 98% din scăderea calciului în organism apare în schelet. Osul servește ca rezervor pentru calciu, care poate fi depozitat și eliberat după cum este necesar. La adulți, calciul are cel puțin două funcții fiziologice principale: este un mesager intracelular și cea mai importantă componentă a hidroxiapatitei, care apare în cantități mari în matricea osoasă organică și oferă rezistență și rigiditate scheletului. Datorită pierderii forțate prin urină, sudoare și fecale, aportul insuficient de calciu pentru o perioadă prelungită poate afecta în cele din urmă procesul fiziologic.
Concepte clinice importante
Suplimente de calciu și prevenirea fracturilor
• Aportul zilnic recomandat de calciu pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani și bărbații cu vârsta cuprinsă între 19 și 70 de ani este de 1.000 mg/zi; femeile> 50 de ani și bărbații> 70 de ani au nevoie de 1.200 mg/zi. Trebuie evitat aportul de calciu mai mare de 2.500 mg/zi (2.000 mg/zi la cei peste 50 de ani).
• Aportul adecvat de calciu este important pentru sănătatea oaselor la toate vârstele. Aportul inadecvat de calciu este frecvent la adulți, în special la bărbați și femei cu vârsta> 70 de ani, și este asociat cu o pierdere mai mare a masei osoase și cu riscul de fractură.
• Abordarea preferată pentru asigurarea unui aport adecvat de calciu este consumul de alimente și băuturi bogate în calciu. Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda utilizarea de rutină a suplimentelor de calciu la adulții care trăiesc în comunitate, dar acestea ar trebui luate în considerare atunci când aportul de alimente este insuficient.
• Suplimentele cu calciu tind să aibă puține efecte adverse, deși constipația și balonarea sunt frecvente; nefrolitiaza este rară.
• Studii recente au evidențiat posibilitatea ca suplimentele de calciu să crească riscul cardiovascular, dar constatările sunt inconsistente și neconcludente.
În principal pe baza studiilor privind echilibrul calciului la persoanele de 70 de ani. Mai mult de 70% din calciu din dietă provine din produse lactate.
Pentru a calcula aportul zilnic de calciu al unei persoane, se poate presupune că majoritatea adulților consumă aproximativ 300 mg de calciu pe zi din alte alimente care nu sunt lactate (de exemplu, diverse legume și cereale) și apoi se calculează aportul zilnic total adăugând aportul zilnic de lactate produse.
Utilizarea suplimentelor de calciu este frecventă; Studiile de prevalență au arătat că 43% dintre adulții din SUA (și aproape 70% dintre femeile aflate în postmenopauză) consumă suplimente de calciu în mod regulat. În ciuda utilizării frecvente a acestor suplimente, mulți adulți din acea țară, în special femeile aflate în postmenopauză, nu consumă 1.000 până la 1.200 mg/zi de calciu elementar recomandat și puțini consumă mai mult decât nivelul superior recomandat (2.000 la 2.500 mg/zi).
Calciu dietetic versus suplimente de calciu
În general, alimentele și băuturile bogate în calciu, în special produsele lactate, sunt sursa preferată de calciu deoarece sunt disponibile pe scară largă și, cu excepția intoleranței la lactoză, au puține efecte adverse.