Avort recurent Las Condes Clinical Medical Journal

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) este organul de diseminare științifică al Clínica Las Condes, un spital privat din Chile extrem de complex, asociat cu Facultatea de Medicină a Universității din Chile și acreditat de Comisia Internațională Comună. Acest jurnal bilunar publică recenzii bibliografice ale literaturii biomedicale, actualizări, experiențe clinice derivate din practica medicală, articole originale și cazuri clinice, în toate specialitățile de sănătate.

Fiecare număr este structurat în jurul unei teme centrale, care este organizată de un editor invitat specializat în acel domeniu al medicinei. Articolele dezvoltă această temă centrală în detaliu, având în vedere perspectivele sale diferite și sunt scrise de autori cu înaltă calificare din diferite instituții de sănătate, atât chiliene, cât și străine. Toate articolele sunt supuse unui proces de evaluare inter pares.

Obiectivul RMCLC este de a oferi o instanță de actualizare la primul nivel pentru profesioniștii din domeniul sănătății, pe lângă constituirea unui instrument de sprijin pentru predare și servirea ca material de studiu pentru studenții la studii universitare și postuniversitare și pentru toate carierele în domeniul sănătății.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

rezumat
Cuvinte cheie
rezumat
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
rezumat
Cuvinte cheie
Introducere
Factori asociați
Factori genetici
Factori anatomici
Factori endocrinologici
Factori imunologici
Factori trombofili
Alții
Studiu sugerat pentru cuplurile cu avort recurent
Dacă sunteți un avort principal, solicitați
Dacă sunteți un avort secundar, solicitați
În cazuri speciale pentru clinica dvs., solicitați
În mod ideal, în fiecare avort, efectuați un studiu cariotip al rămășițelor ovulare
Susține fiori
Bibliografie

Aproximativ 1-3% dintre cuplurile de vârstă reproductivă experimentează 3 sau mai multe avorturi spontane consecutive, care este definită ca avort recurent. Evaluarea ar trebui să includă un istoric clinic detaliat și un examen fizic, urmat de o serie de examene protocolare care vizează detectarea factorilor implicați cel mai frecvent în această patologie (anatomici, cromozomiali, imunologici, endocrinologici și trombofili). Managementul trebuie să se bazeze pe dovezi, evitând tratamentele experimentale sau cele fără sprijin științific și incluzând întotdeauna sprijin emoțional adecvat, atât de necesar în aceste cupluri. În ciuda eforturilor de a elucida originile avortului recurent, există încă 50% din cazuri fără o cauză aparentă, care obțin de obicei rate de sarcină de până la 70% fără niciun tratament medical.

Aproximativ 1-3% dintre cuplurile de vârstă reproductivă suferă 3 sau mai multe pierderi consecutive de sarcină, ceea ce este cunoscut sub numele de pierdere recurentă a sarcinii. Evaluarea trebuie să includă un istoric clinic detaliat și o examinare fizică, urmată de un protocol de screening diagnostic pentru a detecta cei mai frecvenți factori implicați în această tulburare (anatomică, cromozomică, imunologică endocrinologică și trombofilă). Managementul trebuie să fie bazat pe evidență, evitând tratamente experimentale sau nedovedite și incluzând întotdeauna un sprijin emoțional adecvat, atât de necesar pentru aceste cupluri. În ciuda tuturor eforturilor depuse pentru a afla originile pierderii recurente a sarcinii, 50% dintre cupluri rămân cu un diagnostic necunoscut, cu toate acestea, pot ajunge până la 70% din sarcinile viitoare de succes chiar și fără tratament medical.

Avortul recurent este numit orice cuplu care a experimentat 3 sau mai multe avorturi spontane consecutive înainte de 20 de săptămâni de gestație, folosind termenul de avort primar recurent dacă cuplul nu a avut sarcini viabile între ei și avort secundar, dacă a existat la minus o viabilă anterioară. Această definiție nu este doar semantică, deoarece așa cum vom vedea mai târziu, poate ghida atât studiul, cât și prognosticul fertilității.

Avortul spontan este, fără îndoială, cea mai frecventă complicație a oricărei sarcini, cu aproximativ 15% din sarcinile recunoscute (sarcini clinice) care se încheie cu avort și că aproximativ 25% dintre femei vor suferi un avort clinic în timpul vieții lor reproductive (1). Această cifră apare subestimată dacă luăm în considerare faptul că între 30 și 50% din sarcini se opresc devreme în dezvoltarea lor, așa-numitele sarcini biochimice sau subclinice, pe care, în cea mai mare parte, femeile nu le pot recunoaște, deoarece au o întârziere menstruală mică sau deloc (2 ). Aceste avorturi se datorează în principal unei tulburări cromozomiale sporadice a acelei gestații și nu constituie un factor de risc pentru sarcinile viitoare (3). Din fericire, doar 5% dintre cuplurile în vârstă de reproducere suferă 2 avorturi clinice consecutive și 1-3% experimentează 3 sau mai multe avorturi. Această ultimă cifră este mai mare decât cea așteptată statistic prin întâmplare (0,5%), din care se poate deduce că există un grup de cupluri mai predispuse la avort și că merită eforturile noastre maxime, precum și cea mai mare înțelegere pentru a face față sentiment de frustrare pe care îl împart frecvent atât pacienții, cât și medicii lor.

Importanța distincției între avort sporadic și recurent rezidă atât în prognostic, cât și în necesitatea de a efectua studii la cuplu. Cei cu avort sporadic vor avea o rată de succes de 80% în următoarea lor sarcină fără niciun tratament, în general nejustificând cererea de teste complementare. Dimpotrivă, cuplurile cu avort recurent vor avea doar 50-60% din succesul global în următoarea lor sarcină netratată, cu factori multipli care ar putea condiționa un rezultat reproductiv slab și care ar trebui investigați (4).

Există factori generali care cresc riscul de avort spontan în orice sarcină și cel puțin 5 grupe de factori specifici asociați cu avort spontan recurent. Ponderea procentuală a fiecăruia dintre ei în universul avorturilor recurente este dificil de stabilit cu precizie, având în vedere tendința reprezentată de diferitele linii de cercetare ale experiențelor publicate.

Dintre factorii generali se remarcă expunerea la tutun și alte toxine de mediu, obezitatea maternă, vârsta maternă, trecutul reproductiv și vârsta gestațională (5). Expunerea la tutun crește riscul de avort de 1,4 până la 1,8 ori (6) și include fumătorii pasivi, care văd riscul lor crescut de 1,52 până la 2,18 ori (7). Pe de altă parte, consumul a mai mult de o băutură de alcool pe zi sau aportul de peste 375 mg de cofeină pe zi, echivalent cu 3 căni de cafea, este asociat cu riscuri ajustate de avort de 4,84 (2,87 - 8,16) și 2,21 (1,53 - 3,18), respectiv (8).