Aportul de medicină alternativă la pacienții cu afecțiuni hepatice

Aportul de medicină alternativă la pacienții cu afecțiuni hepatice

Dr. Miguel Garassini *, Saturnino Fernández *, Pablo Lecuna *, Lilibeth Velásquez *.

* Spitalul Universitar din Caracas.

Utilizarea medicamentelor complementare și alternative (CAM) este ridicată la nivel mondial, cu aproximativ 3% din toți adulții din Statele Unite care utilizează o anumită formă de medicament pe bază de plante, în special cei cu afecțiuni hepatice. Potențialul hepatotoxic asociat cu MAC, ierburi medicinale sau produse botanice este necunoscut, acest lucru se datorează parțial faptului că există o subestimare a utilizării acestuia în populația generală, parțial pentru că există o subreportare a cazurilor. În scopul cunoașterii frecvenței utilizării MAC la pacienții cu afecțiuni hepatice, am efectuat o serie descriptivă de tipuri de cazuri la pacienții care au participat la clinica hepatică a Spitalului Universitar din Caracas din februarie până în mai 2005 cu afecțiuni hepatice de orice etiologie. . Am constatat că 53,25% dintre pacienți au consumat MAC, dintre aceștia 81,07% au primit medicamente alternative pe bază de plante preparate sub formă de ceai sau infuzie și 18,93% au primit medicamente sistematice (adaptogeni). Diagnosticul pacienților a fost: hepatita C, aminotransferaze crescute, hepatita B, ciroză, ficat gras, boală hepatică cronică asociată cu alcoolul, HAI, LOE hepatică, hepatită A, hepatită CMV.

Cuvinte cheie: Medicină complementară și alternativă, plante medicinale, boli de ficat, adaptogeni.

Utilizarea medicinii alternative și complementare (MAC) este ridicată la nivel mondial, un 3% din populația adultă din Statele Unite utilizează o formă de plante medicinale, în special cele cu boli hepatice. Potențialul hepatotoxic asociat cu MAC nu este cunoscut, în parte deoarece utilizarea ierburilor medicale sau a produselor botanice este subestimată în populația generală, parțial pentru că există un sub raport de cazuri. Cu scopul de a cunoaște frecvența utilizării MAC la pacienții cu boală hepatică, am făcut un studiu descriptiv, tip „serie de cazuri” la pacienții care au participat la consultația hepatică la Spitalul Universitar din Caracas din februarie până în mai 2005 cu patologie hepatică de orice etiologie. Am constatat că 53,25% dintre pacienți au consumat MAC, dintre aceștia, 81,07% au primit medicamente alternative cu plante preparate sub formă de ceai sau infuzie, iar 18,93% au primit medicamente sistemice (adaptogeni). Diagnosticul pacienților a fost: hepatita C, creșterea aminotransferazelor, hepatita B, ciroză, ficat gras, boală hepatică alcoolică cronică, HAI, masă hepatică, hepatită A și hepatită prin CMV.

Cuvinte cheie: Medicină alternativă și complementară, plante medicinale, boli hepatice, adaptogeni.

Ficatul este implicat în special în metabolismul medicamentelor, în special în cele administrate pe cale orală. Aceste medicamente trebuie să fie liposolubile pentru ca acestea să treacă prin membrana celulelor intestinale. Acestea trebuie apoi prezentate ficatului și transformate în compuși solubili în apă (cu polaritate mai mare) pentru excreție în urină sau bilă (1).

Multe dintre aceste medicamente sau agenți chimici pot produce o reacție adversă prin țintirea ficatului; Acești agenți pot fi găsiți în mod natural (de obicei numiți „medicamente naturale” de către pacienți) sau pot fi subproduse ale industriei farmaceutice sau chimice (2).

Medicina complementară și alternativă (CAM) este un grup eterogen de teorii și practici care sunt utilizate din ce în ce mai mult în populația occidentală; între 20 și 65% dintre pacienți utilizează regulat MAC (3).

Datorită utilizării crescânde a acestui tip de medicamente, este întotdeauna necesar să se ia în considerare faptul că aceste produse pot să nu fie atât de „binevoitoare” cum se crede și datorită variațiilor individuale multiple (polimorfism genetic), utilizarea lor poate cauza riscuri pentru anumite persoane, în special cele cu insuficiență hepatică (4). Din acest motiv, am efectuat un studiu descriptiv pentru a determina frecvența reală a utilizării medicinii alternative în mediul nostru.

MATERIALE ȘI METODE

A fost efectuat un studiu descriptiv, o serie de cazuri (5) care a inclus toți pacienții adulți de ambele sexe care au participat la consultația hepatică HUC în perioada 1 februarie - 15 mai 2005, cu afecțiuni hepatice de orice fel. Formatul de colectare a datelor (anexa nr. 1) a fost aplicat acestor pacienți, unde li s-a cerut vârsta, originea, motivul consultării, utilizarea sau nu a medicinii alternative, timpul de utilizare a acestora și persoana care a indicat tratamentul menționat. Rezultatele au fost exprimate în medie și procente. Pacienții care au venit la consultație cu o altă patologie decât ficatul au fost excluși.

Au fost evaluați 169 de pacienți, dintre care 50,3% au aparținut sexului feminin și 49,7% sexului masculin, iar 49,11% au fost între deceniile a patra și a cincea din viață, cu o vârstă minimă de 12 ani și maxim 76 de ani. 36,69% dintre pacienți au participat la consultație pentru prima dată și 63,31% au fost martori. Patologiile pentru care au participat la consultație în ordinea descrescătoare a frecvenței au fost: hepatita cronică C în 21,30% (36), aminotransferazele crescute în 18,34% (31), hepatita B în 15,98% (27), ficatul gras în 11,25% (19) ), ciroză la 9,46% (16), boli hepatice cronice datorate alcoolului la 5,33% (9), hepatită autoimună (HAI) la 4,73% (8), LOE hepatică la 4,14% (7), hepatită A la 3,55% ( 6), bilirubină crescută la 2,37% (4), hepatită cu citomegalovirus (CMV) la 1,78% (3), hemocromatoză, hepatită cronică C infectată cu HIV, hepatită cronică B coinfecționată cu HIV la 0,59% (1) fiecare. (Tabelul nr. 1) (Graficul nr. 1). Dintre acești pacienți, 53,25% (90) au primit medicamente alternative și 46,75% (79) nu. (Graficul nr. 2). Dintre pacienții care au primit medicamente alternative, 51,11% (46) au aparținut sexului masculin și 48,89% (44) sexului feminin.

Dintre pacienții care au primit medicamente alternative, 23,33% (21) au avut hepatită cronică C, 16,67% (15) aminotransferaze crescute, 15,56% (14) hepatită cronică B, 8,89% (8) ciroză, 6,67% (6) ficat gras, 4,44% (4) boli hepatice cronice datorate alcoolului, 7,78% (7) HAI, 4,44% (4) LOE hepatică, 5,56% (5) hepatită A, 2,22% (2) creșterea bilirubinei și hepatitei CMV, în timp ce 1,11% (1) prezentau hemocromatoză și, respectiv, hepatită B cronică, infectată cu HIV. (Tabelul nr. 2).

Majoritatea acestor pacienți 137 (81,07%) au primit medicamente alternative pe bază de plante preparate sub formă de ceai sau infuzie și un procent mai mic 32 (18,93%) au primit tratament cu medicamente sistemice care au primit adaptogeni. (Graficul nr. 3). Aceștia din urmă au fost indicați în 90% de medici, dintre care 70% erau medici generaliști și 30% specialiști.