ANXIETATEA, UN FACTOR IMPORTANT DE A LUA ÎN CONSIDERARE PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAREA CORECTĂ A PACIENTILOR

Cuvinte cheie: anxietate; supraponderal; obezitate.

În timpul consultării pentru supraponderalitate și obezitate, pacienții se referă adesea la consumul de anxietate. Prin urmare, sa considerat necesară evaluarea prezenței simptomelor de anxietate într-un mod cantitativ. Pentru aceasta, 65 de pacienți supraponderali și obezi recrutați de la Centrul Medical Cárdenas au fost evaluați prin aplicarea Scalei de anxietate a chestionarului Goldberg, în versiunea validată în spaniolă, al cărei rezultat este considerat pozitiv cu un scor de ³ 4. 73,85% din toți pacienții a avut un scor de ³ 4, al cărui scor mediu a fost de 6,88 (SD: 1,58). Diferența dintre pacienții cu un rezultat ³ 4 și

Cuvinte cheie: anxietate; supraponderal; obezitate.

INTRODUCERE

În prezent, supraponderalitatea și obezitatea sunt considerate o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Se poate observa că între 15% și 20% din populația adultă din Europa este obeză (1), în plus, se estimează că 64% dintre americanii adulți se află într-unul din aceste două state: supraponderalitatea și obezitatea (2). În Chile, în 2003, într-un eșantion de 2.219 adulți, indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 26,6 kg/m 2 (3). Studiul național de sănătate din același an a indicat faptul că peste 60% din populația adultă este afectată de supraponderalitate și obezitate, crescând la peste 70% în grupa de vârstă de la 45 la 64 de ani (4). În 2002, 39,9% dintre pacienții de sex feminin au prezentat un IMC mai mare de 25 kg/m2 (5). În cele din urmă, în 1999, 19,7% din 3.120 subiecți aveau un IMC mai mare de 30 kg/m2 (6). Potrivit cifrelor menționate mai sus, este posibil să se concluzioneze că supraponderalitatea și obezitatea constituie o problemă gravă de sănătate publică, dintre care Chile nu se află pe margine.

Obezitatea poate fi definită ca un dezechilibru între caloriile ingerate și caloriile consumate, ducând la un depozit anormal sau excesiv de grăsime corporală. Diversi factori sunt implicați în dezvoltarea și apariția acestei stări, ale cărei cauze sunt de origine eterogenă, dar care conduc la un fenotip obez (7). Acești factori multipli includ hormoni precum leptina și grelina (8). Alte elemente care s-au dovedit a fi legate de pofta de mâncare și sațietate sunt diferiți neurotransmițători, cum ar fi neuropeptida Y (NPY), serotonina (5-HT), factorul de eliberare a corticotropinei (CRF) și colecistochinina (CCK) (9-14). De asemenea, este foarte important să subliniem contribuția elementelor de mediu, care includ un stil de viață sedentar și o educație inadecvată cu privire la ce este o dietă sănătoasă (15,16).

Odată ce pacientul este supraponderal și obez în diferite grade, cresc factorii de risc cardiovascular și un număr mare de alte patologii. Aceste stări patologice asociate cu supraponderalitatea și obezitatea includ hipertensiunea arterială, bolile coronariene, bolile cardiovasculare, apariția varicelor la extremitățile inferioare, tromboza venelor profunde (TVP), apneea de somn, sindromul de hipoventilație, dislipidemia, diabetul zaharat. (DM2), sindromul de rezistență la insulină, nereguli ale menstruației, ficat gras, calculi ai vezicii biliare, osteoartrita. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu unele tipuri de neoplasme, cum ar fi gastric, colorectal, pancreatic, endometrial, ovar, gât cervical, sân și prostată (7,17).

Literatura abundentă privind obezitatea acoperă diverse aspecte, cum ar fi prevenirea, fiziopatologia, tratamentul acesteia și patologiile fizice asociate (7,17); Cu toate acestea, aceeași importanță nu a fost acordată componentei psihologice, deoarece prezența unor tulburări de acest tip ar putea influența dezvoltarea obezității, precum și influența negativă a abandonării tratamentelor pentru pierderea în greutate și a patologiilor concomitente. Deja la prima consultație pentru supraponderalitate și obezitate, mulți pacienți își exprimă spontan expresii în care fac aluzie la termenul „anxietate” ca cauză a ingestiei excesive de alimente.

Scopul acestei lucrări a fost de a evalua cantitativ prezența simptomelor de anxietate la pacienții supraponderali și obezi.

SUBIECTE ȘI METODĂ

65 de pacienți care s-au consultat spontan pentru supraponderalitate și obezitate au fost studiați într-un centru de îngrijire a sănătății specializat în îngrijirea pacienților cu supraponderalitate și obezitate, în sectorul de est al Santiago, între lunile martie și mai 2005. Subiecții au fost incluși de ambele sexe, cu vârste cuprinse între 18 și 72 de ani, care, după aprobarea unui consimțământ informat, acceptat de comitetul de etică al aceluiași centru de sănătate, au fost evaluați la prima consultație prin aplicarea Scării de anxietate a chestionarului de la Goldberg, în versiunea validată în spaniolă (18). În plus, s-au măsurat greutatea și înălțimea acestora și s-a calculat IMC (greutatea exprimată în Kg, împărțită la pătratul înălțimii exprimate în metri, Kg/m 2). Pacienții care la momentul interviului aveau patologii cronice sau acute nu au fost incluși, astfel încât statutul lor actual nu va influența răspunsurile la sondaj.

Simplitatea sa, împreună cu buni indici de sensibilitate și specificitate, capacitatea sa discriminatoare între anxietate și depresie și capacitatea sa de a furniza informații dimensionale despre severitate, au făcut ca această scară să fie recomandată pe scară largă ca instrument de screening, atât în ​​scopuri de sănătate, cât și epidemiologice și/sau ca ghid al interviului clinic în cadrul asistenței medicale primare (19,20). Întrebările incluse în Scara de Anxietate a Chestionarului Goldberg se găsesc în Anexa 1.