Anemie hemolitică - canalSALUD

Ce este?

Celulele necesită furnizarea de oxigen pentru buna lor funcționare. Cei responsabili de transportul oxigenului în țesuturi sunt celulele roșii din sânge, numite și eritrocite sau celule roșii din sânge. Atunci când celulele roșii din sânge se rup, fie datorită modificărilor inerente celulei roșii din sânge, din cauza leziunilor din vasele prin care circulă sau din cauza anomaliilor splinei, apare ceea ce se numește anemie hemolitică.

Cum se produce?

În linii mari, anemiile hemolitice sunt clasificate în cele cauzate de o alterare a celulelor roșii din sânge, numite intracorpusculare, și cele datorate alterărilor vaselor, numite extracorpusculare. Intracorpusculare sunt congenitale, în timp ce extracorpusculare sunt aproape în întregime dobândite.

Printre cauzele anemiei hemolitice congenitale se numără: eritrocitoza ereditară, cea mai frecventă cauză a anemiei hemolitice congenitale; există o modificare a membranei eritrocitale care permite trecerea apei în interiorul acesteia, ceea ce face să se umfle și când ajunge în splină nu poate trece și se rupe.

Alte modificări ale membranei eritrocitare, cum ar fi eliptocitoza, xerocitoza sau stomatocitoza.

Modificări ale enzimelor celulelor roșii din sânge care determină ruperea lor spontană.

Betatalasemia, o modificare a lanțurilor de hemoglobină care determină rănirea și ruperea celulelor roșii de un tip de lanțuri de hemoglobină; cea mai frecventă formă este talasemia majoră sau cea a lui Cooley, deși există o formă intermediară și o formă numită trăsătură minoră sau talasemică cu simptome și alterări mai ușoare.

Alfa talasemia, o alterare mai puțin frecventă a lanțurilor de hemoglobină care provoacă, de asemenea, ruperea globulelor roșii.

Boala falciformă, hemoglobinopatia S sau anemia falciformă, o modificare a lanțurilor de hemoglobină care provoacă, de asemenea, o leziune a globulelor roșii care duce la deformarea și pierderea elasticității sale, ceea ce duce la ruperea acesteia la trecerea prin vase mici.

În ceea ce privește anemiile hemolitice dobândite, merită subliniat:

Hipersplenism, o creștere a activității splinei, care determină distrugerea mai multor celule roșii în interior.
Anumite medicamente și substanțe chimice, cum ar fi cuprul, arsenicul, amfotericina B sau cefalosporinele.
Modificări metabolice ale lipidelor care determină depunerea acestora în membrana globulelor roșii, le deformează și le rup; este frecventă în tulburările hepatice secundare alcoolului.
Infecții parazitare, cum ar fi malaria.
Traume la nivelul globulelor roșii cauzate de proteze valvulare, boli vasculare, coridoare de mers sau leziuni capilare.
Autoimun, datorită formării de anticorpi de către organism care atacă membrana celulelor roșii din sânge și o determină să se rupă.
Hemoglobinuria nocturnă paroxistică (PNH), datorată unei tulburări a celulelor roșii din sânge, care le face sensibile la activarea unui sistem imunitar al corpului uman, astfel încât înainte de această activare membrana globulelor roșii este deteriorată și se rupe.

Simptome

Simptomele anemiei hemolitice sunt cele clasice ale unui sindrom anemic, și anume, pielea palidă și membranele mucoase, astenia, dispneea, palpitațiile, cefaleea, lipsa de concentrare, iritabilitatea, insomnia sau scăderea libidoului, consecințele unei oxigenări slabe a țesuturilor. Pe de altă parte, anemiile hemolitice sunt caracterizate prin icter și splenomegalie predominant conjunctivală, adică o creștere a dimensiunii splinei.