Adenocarcinom în vezica biliară litiază și carcinoză peritoneală la o femeie tânără -
Revizuieste articolul
Informații despre articol
Istoricul articolului:
Primit pe 16 noiembrie 2015
Acceptat pe 24 octombrie 2016
Pe net pe 20 februarie 2017
Cuvinte cheie:
Adenocarcinom
Vezica biliara
Bilă
Litiazic
Carcinoza
Peritoneal
* Autorul corespunzator
Cuvinte cheie:
Adenocarcinom
Vezică
Bilă
Pietra biliară
Carcinoza
Peritoneal
José Alberto Hermida Pérez
Centrul de sănătate El Paso. Santa Cruz din Tenerife.
rezumat
Cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent malign al tractului biliar.
În ciuda progreselor recente în tehnicile de diagnosticare a imaginii, aceasta este de obicei detectată în stadii avansate din cauza lipsei simptomelor specifice și a semnelor care prezintă, motiv pentru care a fost asociată clasic cu un prognostic slab. Supraviețuirea globală la 5 ani în cea mai mare serie este sub 5%, iar supraviețuirea mediană este mai mică de 6 luni. Cu toate acestea, rolul chirurgiei radicale este definit mai clar recent.
Este esențial pentru medicul de familie să știe posibilitatea mare ca aceste leziuni să fie diagnosticate în stadii avansate, precum și factorii de risc, caracteristicile epidemiologice și clinice asociate cu dezvoltarea lor.
@ 2017 Societatea spaniolă a medicilor generali și de familie.
Editat de Ergon Creation, S.A.
Adenocarcinomul vezicii biliare, calculul biliar și carcinomatoza peritoneală la o femeie tânără
Abstract
Cancerul vezicii biliare este cea mai frecventă malignitate a tractului biliar.
În ciuda progreselor recente în tehnicile imagistice, este de obicei detectată în stadii avansate din cauza lipsei simptomelor specifice și a semnelor de supunere, care a fost asociată clasic cu un prognostic sumbru. Supraviețuirea globală la 5 ani în cea mai mare serie este sub 5%, iar supraviețuirea mediană este mai mică de 6 luni. Cu toate acestea, rolul chirurgiei radicale este definit mai clar recent.
Este esențial ca medicii de familie să știe că există o mare posibilitate ca aceste leziuni să fie diagnosticate în stadii avansate, iar factorii de risc asociați cu epidemiologia și dezvoltarea acelorași caracteristici clinice.
@ 2017 Societatea spaniolă a medicilor generali și de familie.
Editat de Ergon Creation, S.A
O femeie de 49 de ani cu antecedente personale de durere abdominală cronică, difuză, recurentă, mai intensă în cadranul superior drept și epigastru, scădere în greutate de 3 kilograme, anemie feriprivă, gastroduodenită și îndepărtarea unui polip hiperplastic benign în colonul sigmoid. Antecedente familiale: tată decedat al carcinomului de colon.
Ca protocol de studiu pentru durerea abdominală, se efectuează teste analitice: aspartat-aminotransferază 217 UI/L, alanină-aminotransferază 374 UI/L, gama-glutamiltransferază 67,7 UI/L, viteza de sedimentare a eritrocitelor 113 mm, fosfatază alcalină 109 UI/L, antigen carcinoembrionar 8,17 ng/ml, antigen Ca 19,9 82,20 UI/ml, celule roșii 4,42 106/µl, hemoglobină 12,3 g/dl, hematocrit 35,5%, volum corpuscular mediu 80,3 mm 3 .
Ecografie abdominopelvică (Fig. 1): cantitate moderată de lichid intraperitoneal liber, vezică biliară (BV) cu perete cu aspect patologic, în special în regiunea fundului, îngroșat; în fund este o piatră de aproximativ 13 mm; într-o parte din lumenul vezicular există material ecogen, eventual litiazic. Parenchimul hepatic: imediat deasupra vezicii biliare, se observă zone pseudonodulare de ecogenitate mai mare. Constatările sugerează un proces inflamator vezicular foarte evoluat. Canal hepatic comun drept și stâng ușor dilatat; canalul biliar comun atinge un calibru de aproximativ 8,6 mm, fără a identifica leziunile obstructive. Pancreas, rinichi și splină, fără dovezi de patologie. Uterul mărit, cu aspect miomatos. Imagine chistică anexă dreaptă.
Este trimis la Chirurgie generală, unde se decide efectuarea colecistectomiei laparoscopice. În actul chirurgical, sunt detectate implanturi peritoneale multiple care sugerează carcinocisul peritoneal și procesul inflamator perivesicular. Se prelevează probe pentru anatomia patologică (PA) al căror raport este: metastaze peritoneale ale adenocarcinomului BV (ADC VB). Colecistectomia nu se efectuează.