Actualizări terapeutice dermatologice și estetice ale revistei Atdermae

Dermatita herpetiformă este o boală de vezicule autoimune generată de o intoleranță la gluten ingerată în dietă, determinată genetic, este una dintre manifestările extraintestinale ale bolii celiace (CD)

Toți pacienții cu dermatită herpetiformă au enteropatie sensibilă la gluten (ESG). 10-20% au simptome clasice de malabsorbție, 20% au simptome atipice, iar 90% sau mai mult au CD asimptomatic (silențios).

Manifestări clinice ale ESGSimptome clasice de malabsorbție
Diaree cronică
Pierdere în greutate
Durere
Distensia abdominală
Simptome atipice
Anemie
Osteoporoza
Avorturi
Infertilitatea
Diaree/constipație
Sindromul colonului iritabil

Dermatologul este uneori specialistul responsabil
face diagnosticul enteropatiei sensibile la gluten prin
Dermatita Dühring (DD) pe care o puteți oficia ca scrisoare de intenție

Manifestări clinice ale dermatitei Dühring
Erupție bululară de papule
Mâncărime semnificativă
Leziuni predominant pe suprafețele extensoare ale membrelor (coate/genunchi/fese și scalp)
Leziuni de zgarieturi

Histopatologia prezintă bulle subepidermice cu infiltrat predominant neutrofil al dermului superior și mediu.
Depozite de IgA cu un model granular în derma papilară la vârful papilelor pielii perilezionale sănătoase.
În ceea ce privește patogeneza sa, dermatita herpetiformă (DHD) a lui Dühring este o boală complexă care rezultă din interacțiunea factorilor genetici, de mediu și imunologici. Dermatita și boala celiacă a lui Dühring au aceeași bază genetică, ambele sunt asociate cu gene de pe cromozomul 6, clasa HLA II situată la locusul DQ. 90% dintre pacienți poartă HLA-DQ2 (DQA1 * 05.DQB1 * 02); 5-10% au HLA DQ8 (DQA1 * 0301-DQB1 * 0302). O proporție foarte mică de pacienți au HLA clasa I, cum ar fi MICA și MICB.
Factorii de mediu joacă un rol important. Rapoartele perechilor de gemeni monozigoți discordanți pentru DHD și EC arată că factorii de mediu contribuie la dezvoltarea bolii la indivizii care sunt susceptibili genetic și identici (J Invest Dermatol, 2000), acest lucru demonstrează că atunci când un individ își începe dezvoltarea este expus la un număr mare de antigeni microbieni alimentari etc. care fac diferit răspunsul dvs. imunitar.

Factorii imunologici sunt cheia bolii, se recunoaște că EC este activată de proteinele din cereale (grâu, orz și secară). Proteina antigenică a făinii de grâu este glutenul compus din gliadină, glutenine și beta-globulină albumină. Echivalenții glutenului din grâu sunt hordeninele din orz și secalinele din secară.

Răspuns imun la nivel intestinal

Aceste proteine ​​sunt foarte antigenice și activează celulele T specifice la acești pacienți.

---