Acalazia esofagiană - Dr.
Acalazia esofagului este o boală rară. Incidența sa în lumea occidentală este cuprinsă între 1 și 3 la 100.000 de locuitori și afectează în mod egal bărbații și femeile. Originea sa este necunoscută, mai multe ipoteze o asociază cu diferite cauze precum: infecții (viruși), toxine, ischemii, procese inflamatorii locale sau autoimune.
Afectarea este localizată la nivelul fibrelor nervoase care reglează mișcarea musculară
esofagian, specific celulele nervoase ganglionare non-colinergice inhibitoare non-adrenergice ale sfincterului esofagian inferior, determinând incapacitatea sfincterului esofagian inferior de a se relaxa (deschis) după înghițire, asociată acestuia există o absență a mișcărilor peristaltice ale musculaturii esofagiene; ambele modificări determină reținerea salivei și a alimentelor, care vor condiționa o parte importantă a simptomelor și complicațiilor bolii.
Care sunt cele mai frecvente simptome?
-Dificultate la înghițire (disfagie): se manifestă după înghițirea
hrana, nu progresează spre stomac, se „blochează” în partea distală a esofagului, dificultatea apare nu numai pentru alimentele solide, ci și pentru trecerea salivei și a lichidelor; in general pacientul incepe disfagie pentru lichide, extinzandu-se progresiv la alimentele solide.
-Pierdere în greutate: de obicei moderat, poate deveni vizibil în funcție de gravitatea și durata bolii.
-Regurgitații din: saliva, lichidul și alimentele nedigerate și reținute din esofagul distal revenind la gură; Aceste regurgitații apar mai mult în pozițiile de confuzie decubit și trunchi înainte; când bolnavii dorm, pericolul este în bronhoaspiratii, care este trecerea lichidului și a alimentelor către căile respiratorii superioare sau către bronhii, care poate provoca episoade de tuse sau sufocare, precum și infecții respiratorii recurente.
-Dureri în piept: este retrosternal cu senzație de strângere, adesea confundat cu durere de origine cardiacă.
-Alte simptome care pot apărea sunt: halitoza (respiratie urat mirositoare) si piroză(senzatie arzatoare).
Acalazia este o boală malignă?
Nu, acalazia esofagiană este o boală benignă, totuși este important să știm
că, persistența alimentelor reținute în esofag, poate avea originea la nivelul
mucoasa esofagului modificări inflamatorii de diferite grade, ulcerații, leucoplazie și neoplazie (cancer). Se înregistrează că cancerul apare între 1-7% dintre pacienții cu această boală, în special „carcinom cu celule scuamoase”.
Ce teste sunt utile pentru diagnostic?
Cele mai utile trei teste pentru confirmarea diagnosticului clinic sunt:
1. Contrastează radiografie sau esofagogramă de bariu, care arată o imagine tipică descrisă ca o „coadă de șoarece” sau un „punct de creion” care nu este altceva decât forma pe care o ia esofagul, dilatată în grade diferite în întregime, până când ajunge până la capătul său inferior, care este foarte îngust.