4 NUTRICI; N PARENTAL

Concept
Nutriția parenterală este furnizarea de substanțe nutritive precum: carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine, minerale și oligoelemente care se administrează pacientului intravenos; atunci când, din cauza condițiilor lor de sănătate, nu este posibil să se utilizeze tractul digestiv normal și în scopul păstrării sau îmbunătățirii stării lor nutriționale. Nutriția parenterală este împărțită în două categorii:

În nutriția parenterală parțială (PPN) sau nutriția parenterală periferică, concentrația de dextroză este mai mică pentru a furniza o formulă care este mai puțin hiperosmolară (osmolaritatea 900 mOsm/L pentru a evita tromboza venoasă.

În nutriția parenterală totală (TPN) sau nutriția parenterală centrală, această terapie este menționată și ca hiperalimentare.

Nutrienți administrați în nutriție parenterală

a) Carbohidrați (dextroză hipertonică): acoperă necesitățile calorice, permite eliberarea aminoacizilor pentru prezentarea sintezei proteinelor (nu a energiei) la 5, 10 și 50%.
b) Proteine: Sunt esențiale în construcția, conservarea și repararea țesuturilor corpului, intervine în funcțiile hormonale și enzimatice.
c) Grăsimi: pe lângă faptul că sunt o sursă de energie, sunt necesare și pentru absorbția vitaminelor liposolubile.
d) Electroliti (potasiu, calciu, magneziu și clorură de sodiu): asigură echilibrul hidroelectrolitic adecvat, transportă glucoza și aminoacizii prin membranele celulare.
e) Vitamine: Elemente care nu au valoare calorică, precursori ai coenzimelor.
f) Oligoelemente: contribuie la metabolismul corpului.

Scopul nutriției parenterale

Furnizați o cantitate și o calitate suficiente de substanțe nutritive intravenos, pentru a efectua procese anabolice și pentru a favoriza creșterea în greutate în unele cazuri.
Mențineți un echilibru pozitiv al fluidelor și azotului.
Mențineți masa musculară și oferiți calorii pentru necesitățile metabolice.

Indicații pentru nutriția parenterală

Stări de malnutriție pre și postoperatorii, ileus, fistule enterice, sindrom de malabsorbție, boală inflamatorie a intestinului, scăderea intestinului subțire, pancreatită etc.
Pacienții cu pierderi mari de azot, arsuri severe și pacienții care urmează chimioterapie și radioterapie.
Pacienți cu sepsis, traume multiple și insuficiență renală.
Pacienții cu mai mult de 5 zile de post sau cu probleme neurologice cu un impediment de utilizare a tractului digestiv.
Paciente cu probleme în timpul sarcinii (hiperemesis gravidarum).
Prematuri și sugari cu impedimente pentru aportul adecvat de nutrienți, greutate redusă. La acești pacienți, postul ar trebui să fie de maximum 24-48 de ore.