1. REZUMAT. Cuvinte cheie: obezitate infantilă, supraponderalitate, stiluri de viață, dietă, activitate fizică, prevenire.

INDEX 1. Rezumat 5 2. Introducere 6-7 3. Cadrul teoretic 7-24 4. Obiective 25 5. Analiza strategică 26-32 5.1. Matricea SWOT 28-29 5.2. Cauză-efect sau diagrama Ishikawa 30-32 5.3. Rezultatele analizei strategice 33 6. Justificare 34 7. Propunere de intervenție 35-38 7.1. Metodologie 39-41 7.2. Conținutul sesiunilor 41-46 7.3. Resurse 47 7.4. Evaluare 47-48 8. Concluzii 48 9. Bibliografie și surse consultate 49-52 10. Anexe 53-77 10.1. Anexa 1. Metodologia căutării bibliografice 54-56 10.2. Anexa 2. Articolul 57-63 10.3. Anexa 3. Indexul tabelelor și al graficelor 64 10.4. Anexa 4. Consimțământul informat 65 10.5. Anexa 5. Piramida NAOS a stilurilor de viață sănătoase 66 10.6. Anexa 6. Grafice privind indicele de masă corporală (IMC) 67-69 10.7. Anexa 7. Diagramele tensiunii arteriale (sistolice/diastolice) la copii 70-71 10.8. Anexa 8. Graficele tensiunii arteriale (sistolice/diastolice) la fete 72-73 10.9. Anexa 9. Broșură privind dieta echilibrată și activitatea fizică 74-77 4

1. REZUMAT Obezitatea infantilă este considerată o problemă de sănătate publică, deoarece este o tulburare cronică și multifactorială asociată cu factorii de morbiditate și mortalitate ai diferitelor boli. În plus, este foarte îngrijorător, deoarece mulți copii obezi vor rămâne obezi până la maturitate. Schimbările actuale în tiparele de nutriție și activitate fizică au contribuit la dezvoltarea obezității. De aceea trebuie conduse stiluri de viață sănătoase care promovează o sănătate bună. Tratamentul obezității este complex și necesită o echipă multidisciplinară. Prin urmare, prevenirea supraponderalității și a obezității este foarte importantă și de aceea constituie unul dintre principiile generale ale tratamentului. Programul de prevenire se adresează părinților și copiilor cu vârste între 2 și 12 ani. Intervențiile acestui lucru au loc în școală, în mediul familial și în asistența medicală primară, deoarece acestea sunt considerate cele mai importante medii în care se poate oferi o prevenire eficientă a supraponderabilității și obezității. Cuvinte cheie: obezitate infantilă, supraponderalitate, stiluri de viață, dietă, activitate fizică, prevenire. 5

de-a lungul anilor. Ar trebui evitați factorii de risc, cum ar fi supraponderalitatea și obezitatea. 3. CADRUL TEORETIC 3.1. Excesul de greutate și obezitate Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), excesul de greutate și obezitatea sunt definite ca o acumulare anormală sau excesivă de grăsime care poate fi dăunătoare sănătății (6). Obezitatea la copii este de obicei cauzată de o hiperplazie (creșterea numărului de celule) a adipocitelor, pe de altă parte, la adulți obezitatea este cauzată de o hipertrofie (creșterea volumului de celule) a acesteia (7,8) (Figura 1 și 2). Figura 1. Imagini Google Figura 2. Imagini Google O metodă utilă pentru diagnosticarea obezității la copii este Indicele de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet pentru vârstă și sex. Aceasta este greutatea corporală exprimată în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). Aceasta oferă o rată rezonabilă de adipozitate. În 1997, Comitetul de experți al SUA în obezitate pediatrică a recomandat definirea obezității ca un IMC egal sau mai mare decât percentila 95 pentru vârsta de 7 ani.

Obezitate primară. 95% dintre obezitățile copiilor sunt clasificate ca primare, exogene sau nutriționale. Obezitate secundară altor tulburări. Clasificarea obezității în funcție de distribuția excesului de grăsime corporală. Există două tipuri: central sau visceral sau android (tip măr). Acumularea de grăsime are loc în torace și abdomen. Periferic sau genoid (tip pere). Grăsimea se acumulează în zona gluteofemorală. Clasificarea obezității în funcție de OMS după IMC: Greutate normală: 18,5-24,9 Kg/m2 Supraponderalitate: 25-29,9 Kg/m 2 Obezitate de tip I: 30-34,9 Kg/m 2 Obezitate de tip II: 35-39,9 Kg/m 2 Obezitate de tip III: 40 Kg/m 2 Factori de risc pentru obezitate Sociodemografică o Trăirea în mediul rural versus mediul urban o Părinții obezi o Nivelul socioeconomic o Originea etnică legată de tipul de cultură Istorie în copilărie o Greutate ridicată la naștere o Recuperare grasă precoce înainte de 5 ani. o Protecția alăptării 10

o Maturare pubertară precoce Stiluri de viață o Stil de viață sedentar o Durata somnului o Caracteristici de alimentație (10) Complicații ale obezității Obezitatea produce o morbiditate și o mortalitate mare din cauza diferitelor boli, toate fiind grave. Separarea complicațiilor sau indicarea apariției acestora este foarte dificilă, deoarece toate sunt corelate, în funcție de gradul de obezitate. Complicațiile obezității pot fi stabilite astfel: Pe termen scurt Pe termen mediu Pe termen lung Dar clasificarea pentru a fi mai ușor de înțeles va fi realizată de sistemele corporale. Hipertensiune arterială cardiovasculară Boală vasculară cerebrală Sindromul hiperlipidemiei X Tulburări digestive Steatoza hepatică Constipație 11

Alterări sexuale Aspect hipogenital Alterări ale testiculelor Lipomastie Înaintea pubertății Alterări hormonale Insulină Hiperinsulinism Rezistență la insulină Diabet Mellitus tip II Leptină Suprarenale Gonadotropine Hormonul de creștere Hormoni tiroidieni Tulburări respiratorii Pe termen scurt: Creșterea infecțiilor respiratorii favorizează bronhospasmul pe termen mediu sau lung: sindrom Pickwick Complicații neurologice Hipertensiune intracraniană (ICH) Dureri de cap 12

Boli dermatologice Pe termen scurt: Dermatită Furunculoză Intrtrigo. Pe termen lung: Celulită Lipoatrofie Vergeturi Acantoză nigricans (legate de rezistența la insulină) Complicații osteoarticulare Pe termen scurt: Picioare plate asociate cu genu valgus care împiedică mobilitatea Pe termen mediu: Epifizioliză femurală Scolioză la nivelul coloanei vertebrale Pe termen lung: Osteoartrita genunchiului și șold Ischemie a șoldului sau articulației șoldului Tulburări psihosociale Pe termen scurt: Izolare sau respingere de către colegi Stima de sine scăzută Depresie Anxietate Pe termen lung: Izolare socială 13

Timpul pe care îl dedică săptămânii jocurilor video, computerului sau internetului în grupa de vârstă de la 1 la 14 ani pentru ambele sexe este de 53,95% sau aproape niciodată; 22,65% mai puțin de o oră și 22,76% o oră sau mai mult (Tabelul 3). După cum se poate vedea în Tabelele 2 și 3, pe măsură ce crește intervalul de vârstă al copiilor, aceștia petrec mai mult timp cu televizorul, jocurile video, computerul sau internetul. În plus, cifrele din weekend cresc mai mult decât în ceea ce privește săptămâna mijlocie. Tabelul 2. Durata consumului zilnic de televiziune pentru ambele sexe, în funcție de grupa de vârstă. Populația de la 1 la 14 ani. Unități: Mii de persoane de la 1 la 4 ani De la 5 la 9 ani De la 10 la 14 ani De luni până vineri Weekend Nici unul sau mai puțin O oră Niciun sau TOTAL aproape niciunul din unul sau mai mulți aproape nici o oră Mai puțin O oră din unul sau mai mult plus ore 1555 324 483 730 322 394 822 1737 117 408 1211 88 214 1430 1864 133 415 1312 72 248 1535 Sursa: MSSSI și INE. 2011-12 18

4. OBIECTIVE În ultimele decenii, a existat o creștere a prevalenței supraponderalității și a obezității în copilărie. Apariția atât de timpurie, duce la probleme de sănătate la oameni atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, deoarece este un factor de risc pentru alte boli, ceea ce înseamnă o creștere a cheltuielilor pentru sănătate. Toate acestea necesită ca profesioniștii din domeniul sănătății și organizațiile guvernamentale să stabilească măsuri pentru a reduce această tulburare. Datorită problemelor care apar, această lucrare de master are ca temă centrală prevenirea și tratamentul supraponderalității și obezității copiilor, ale căror obiective sunt următoarele. Obiectivul principal Determinarea unui program de sănătate adresat părinților copiilor cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani cu obezitate infantilă la Centrul de Sănătate Burlada, educarea părinților și a copiilor pentru prevenirea obezității infantile. Obiective secundare 1. Evaluarea influenței obezității în copilărie asupra sănătății pe termen scurt și lung. 2. Descrieți mcdonalizarea societății. 3. Analizați influența schimbărilor sociale și a stilului de viață asupra supraponderalității și obezității la o populație cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani. 25