YERSINIA ENTEROCOLITICĂ
CAZURI CLINICE
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA. RAPORTUL DOUĂ CAZURI CU BOLI DIARREALE ACUTE
Yersinia enterocolitica: două cazuri raportate la copiii cu boală diareică acută
Dr. Olga María Rodríguez Fernández I; Dr. Alexis Sanchén Casas II; Lic. Raquel Idania Hernández Cisnero III; Dra. Magaly Cordero Rodríguez IV
I. Specialist în gradul I în microbiologie. Predarea Spitalului Provincial de Pediatrie. "Dr. Eduardo Agramante Piña". Camaguey
II. Specialist II în Microbiologie. Profesor instructor
III. Licențiat în biologie. Profesor instructor.
IV. Specialist în gradul I în microbiologie. Profesor instructor.
Din cauza izolării rare a Yersinia enterocolitica Fiind unul dintre agenții cauzali ai bolii diareice acute (ADD), sunt prezentate două cazuri, primul, un băiețel de patru ani internat la „Dr. Eduardo Agramonte Piña ”în luna noiembrie 2005 și a doua, în vârstă de opt luni, tratată în casă de pază, în februarie 2006. Ambele au prezentat diaree lichidă abundentă cu sânge și puroi, unul dintre ei a avut un proces asociat tractului respirator inflamator pulmonar și peste 50 de leucocite polimorfonucleare în scaunele lor. În laboratorul de microbiologie, probele de cultură a scaunului au fost prelucrate conform tehnicilor standard. A fost izolat la cei doi pacienți Yersinia enterocoítica, Ceftriaxonă (rocefină) a fost administrată intramuscular la pacientul internat și acid nalidixic a fost administrat la ambulatoriu. Au evoluat satisfăcător și au fost vindecați. Detectare Yersinia enterocolitica într-o perioadă atât de scurtă de timp și prezența surselor probabile de infecție, ne ghidează să ne gândim la necesitatea de a acorda atenție acestei bacterii pentru a determina circulația acesteia în provincie și pentru a evita complicațiile viitoare în cazurile cu ADD.
DeCS: baietel; yersinia enterocolitica; diaree la sugari
Prin izolarea rară a Yersinia enterocolitica ca unul dintre agenții cauzali ai bolii diareice acute (EDA), sunt prezentate două cazuri, primul, un băiat în vârstă de patru ani, a intrat la Spitalul Educațional Provincial de Pediatrie „Dr. Eduardo Agramonte Piña” în noiembrie 2005 și al doilea, un alt băiat în vârstă de opt luni a asistat în camera de urgență, în februarie 2006. Ambii au prezentat diaree cu lichide abundente cu sânge și puroi, unul dintre ei a asociat un proces respirator inflamator pulmonar și mai mult de 50 de leucocite polimorfonucleare în fecale. În laboratorul de microbiologie au fost prelucrate probele de coprocultură conform tehnicilor stabilite. Ambii pacienți Yersinia enterocolitica a fost izolat, pacientului internat i s-a administrat ceftriaxonă (rocefinn) prin via intramusculară și cea ambulatorie, acid nalidixic. Au evoluat satisfăcător și au fost vindecați. Detectarea Yersinia enterocolitica într-o perioadă atât de scurtă de timp și prezența surselor probabile de infecție, se orientează să se gândească la necesitatea de a acorda atenție acestei bacterii pentru a determina circulația acesteia în provincie și pentru a evita complicațiile viitoare în cazurile cu EDA.
DeCS: copil; yersinia enterolitica; dirrhea infantilă
INTRODUCERE
Yersinia enterocolitic este un bacil gram-negativ, de culoare bipolară, mic pleomorf și imobil la o temperatură de 37 ° C și mobil la 22 ° C. Este anaerob facultativ, nu fermentează lactoza sau produce oxidază, dar produce catalază și crește sub formă de colonii minuscule pe medii extrem de selective.1, 2
Acest germen a fost descris pentru prima dată în Statele Unite, dar abia în anii 1960 a fost raportat folosind diferite nomenclaturi, printre acestea, în genul Pasteurella, până când în 1964, au propus numele de Yersinia enterocolitica. 1.2
Această bacterie se află în familie Enterobacteriaceae și include 11 specii; cele legate de infecțiile umane sunt Yersinia pesti, Yersinia pseudotuberculoză si Yersinia enterocolitic. Boala produsă de acesta din urmă este variată, frecventează copiii cu vârsta sub cinci ani și, în general, nu depășește bariera intestinală. 1.2
Acest germen provoacă o imagine clinică caracterizată prin diaree apoasă sau mucoidă cu prezența leucocitelor polimorfonucleare în scaun, scaunele apar după trei până la șapte zile de contact cu bacteriile și pot fi însoțite de febră și dureri abdominale similare cu imaginea apendiculară 1, 3
Yersinia enterocolitic Este identificată ca fiind o cauză a bolii diareice acute (ADD) în țările reci, în special iarna în Europa și Statele Unite. Procentele mici de izolare sunt demonstrate la copiii cu ADD din țări din America de Sud, Caraibe, Statele Unite și din Iranul îndepărtat. 1,4,5
Yersinia enterocolitic descris în Chile de Barraza și colab., 6 la un băiat de 11 luni care a fost supus unei intervenții chirurgicale din cauza obstrucției din cauza invaginării secundare ileitei terminale din cauza Yersinia enterocolitica.
Zapata și colab. 7 prezintă un caz neobișnuit al unui pacient adult diabetic cu hemocromatoză care a avut abcese hepatosplenice multiple și hemoculturi pozitive la Yersinia enterocolitica.
În Paris, Leclercq et al 8 raportează descoperirea rară a acestui microorganism, într-o probă de sânge de la un pacient în vârstă de 71 de ani, din cauza administrării de sânge contaminat de Yersinia enterocolitica. Pacientul a fost purtător de anemie refractară la tratamente și a murit din cauza unui șoc septic post-transfuzional de către acest agent.
Este interesant de observat că acest microorganism este izolat și în produsele lactate și din carne, în special în carnea de porc din America Latină, care include Cuba. 9.10
În țara noastră, investigațiile efectuate de Monté et al 11 cu 1.300 de copii cu vârsta sub cinci ani cu ADD și de Valdes 1 cu 7292 probe de la copii cu diaree, nu au obținut izolate de Yersinia enterocolitica la niciunul dintre pacienții studiați, în ciuda utilizării unor medii extrem de selective pentru diagnosticul acestei bacterii.
În Camagüey, descoperirile Yersinia enterocolitica în cultura scaunului, inclusiv izolarea acestui germen la o fată și un băiat cu ADD și mai mult de 50 de leucocite polimorfonucleare în scaunele lor.
Având în vedere frecvența constatării Yersinia enterocolitica În mediul nostru și datorită importanței cunoștințelor sale, există două cazuri de copii cu ADD care au fost diagnosticați cu acest agent biologic.
RAPORT DE CAZ
Un pacient în vârstă de patru ani cu antecedente de astm bronșic, a mers la urgență împreună cu părinții săi deoarece timp de zece zile a început cu o febră de 38-40 ° C, a făcut trei scaune lichide și fetide, apoi a apărut o imagine catarală la o tuse umedă și secreții nazale, de asemenea, cariile și lipsa poftei de mâncare. A fost indicat tratamentul cu penicilină rapilentă, un bulb intramuscular zilnic și suplimente de vitamine. În ciuda faptului că a urmat indicațiile medicale, mama a raportat că copilul nu s-a ameliorat, doar vărsăturile au dispărut, s-a decis intrarea în studiu și tratament pe 21 noiembrie.