Xerostom; la; un simplu efect nedorit; Asistenta medicala primara
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.
Indexat în:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Îmbătrânirea populației înseamnă că medicul primar (PC) se ocupă din ce în ce mai mult de problemele legate de geriatrie. Deși plângerea gurii uscate (xerostomia) nu este inerentă vârstei 1-3 ani, în general pacienții mai în vârstă afectați de mai multe patologii 4-6 prezintă acest simptom.
Până în prezent, atenția redusă acordată acestei probleme în PC contrastează cu abilitatea abordării sale de către medicul general. Această revizuire bibliografică își propune să apropie conținutul numeroaselor publicații realizate în special de odontostomatologi, oncologi și geriatri de profesioniștii din PC.
Metodologia revizuirii bibliografice
S-au folosit baze de date computerizate (Medline, Micromedex [DrugDex, Monografii de evaluare a medicamentelor] și Serviciul de informații despre medicamente din Iowa) cu termenul de căutare „xerostomie” și sinonimul gură uscată. Cercetarea s-a concentrat pe ultimii 6 ani, dar lucrările anterioare din sursa bibliografică a articolelor consultate care merită atenție datorită informațiilor și prestigiului lor nu au fost trecute cu vederea. Pe de altă parte, au fost golite revistele internaționale și naționale din aceeași perioadă de reumatologie, oncologie, odontostomatologie și geriatrie care au evaluări inter pares sau arbitri. Aceste surse au fost completate cu cărți și lucrări ale unor autori specializați în materie.
Xerostomia este definită ca o senzație subiectivă de uscăciune a gurii 2,7. Un accent special ar trebui pus pe faptul că nu este necesar să se obiectiveze deficitul de salivă 8-10 .
Prevalența xerostomiei este de aproximativ 20% la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, conform cercetărilor efectuate de Rhodus și Brown 4. Cu toate acestea, un studiu efectuat la Spitalul stomatologic din Glasgow indică faptul că doar unul din 1.500 de pacienți a mers la spitalul stomatologic din acest motiv 2,11. Deși atunci când i s-a cerut în mod explicit, unul din 10 a declarat că au gura uscată regulată 2,11 .
Ținând cont de faptul că 50 de milioane de americani sunt hipertensivi sau iau medicamente antihipertensive și că medicamentele antihipertensive provoacă xerostomie, acest lucru implică faptul că o marjă largă a populației este expusă suferinței acesteia 12. Dacă la aceștia se adaugă pacienți psihiatrici cu medicamente psihotrope 13, importanța problemei devine clară. Sreebny crește prevalența la pacienții cu medicamente la 25-40% în raport cu numărul de medicamente luate și mai ales cronic 2,10 .
Pe de altă parte, sindromul primar Sjögren afectează 3% din populația feminină europeană și 0,5% din populația nord-americană. Alți autori consideră prevalența similară cu cea a poliartritei reumatoide, afectând 1-3% din populație 15 .
Sindromul sicca secundar apare la 11-25% din artrita reumatoidă 15. Mai puțin frecvent, este asociat cu un număr semnificativ de boli sistemice (diabet zaharat, amiloidoză, TB, lupus eritematos, ciroză biliară primară, polimiozită, dermatomiozită, sarcoidoză, anemie hemolitică, limfom malign și infecție cu HIV 2,7,9,15 - 18 .
Caracteristicile salivei
Saliva este un lichid incolor, transparent, fără gust, cu vâscozitate redusă și este alcătuit din 99,5% apă. Are o greutate specifică de 1,002-1,008 mg/100 ml și un pH de 5,97 (la copiii de 7,32) 19. Se secretă zilnic 1-1,5 litri, dar între mese producția scade la 15 ml/h (la copii 4 ml/h) 2,11,19. Secreția la adulții sănătoși nu prezintă variații semnificative în ceea ce privește cantitatea în funcție de vârstă sau sex 1,20,21. Cu toate acestea, există variații influențate de ritmurile circadiene și postprandiale, de tipul de alimente consumate, de ciclul menstrual, de sarcină și de menopauză 9,11,21,22 .
Glandele salivare au dublă inervație a sistemului nervos autonom. Vâscozitatea salivei va varia în funcție de stimularea simpatică sau parasimpatică 10,23 .
Funcțiile și proprietățile salivei (tabelul 1)
Funcția principală a salivei este de a proteja mucoasa bucală și dinții de noxe externe 4,5,10,16-18,21,24-29: