Utilizarea ozonului în terapia lipodistrofiilor locale (celulită)
UTILIZAREA OZONULUI ÎN
Ozonul este un gaz cu miros caracteristic care reprezintă o formă alotropă de oxigen. Este cunoscut ca gaz toxic pentru om (Thorp 1950), dar experiențe experimentale și clinice extinse au arătat că acesta poate fi administrat omului fără niciun pericol pentru a evita calea de inhalare (Gooch et al, 1976; McKenzie și Knelson, 1977; Jacobs, 1981; Mattassi, 1985).
Ozonul furnizat omului este capabil să influențeze metabolismul la diferite niveluri.
Ozonul prezintă afinitate variată în raport cu diferite substraturi. O afinitate specială există, din partea ozonului, în raport cu substanțele organice nesaturate (care conțin o legătură dublă), în special față de acizii grași nesaturați (fig. 1). Ozonul reacționează la nivelul acestei duble legături provocând clivajul său conform unui mecanism numit ozoliză (Criegge, 1973; Srisankar și Patterson, 1979) (Fig. 2). În acest fel, lanțurile lipidice se fragmentează odată cu pierderea caracterului lor hidrofob, transformându-se în compuși hidrofili (Albers, 1960).
Această afinitate față de acizii grași nesaturați se manifestă și în raport cu membrana eritrocitară, care, după cum se știe, este compusă dintr-un strat dublu de fosfolipide, care conțin acizi grași nesaturați. Ozonul reacționează cu membrana provocând o anumită „relaxare” și o scădere a tendinței de aglutinare a eritrocitelor (Rokitansky, 1981; Wolf, 1979). Aceste efecte, asociate cu o capacitate mai mare de transfer de oxigen în țesuturi de către hemoglobină, duc la o oxigenare mai bună a țesuturilor (Rokitansky, 1981).
Se știe deja că adipozitatea localizată este o acumulare de grăsime în celule specifice, adipocite. Forma adipocită stochează și descompune în principal trigliceridele, formate dintr-o moleculă de glicerol legată de trei lanțuri de acizi grași, predominant nesaturați (acizi oleici, palmitici, palmitoleici, linoleici etc.). Adipozele stochează trigliceridele, dezvoltându-și capacitatea de dilatare (Creffin și colab. 1981).
"Celulita" este o degenerare specială a țesutului adipos caracterizată într-o primă fază în care există o reducere a microcirculației localizate. Histologic există o distrugere a pereților capilari cu stază de sânge.
Această modificare ar provoca edem („celulită edematoasă”). Edemul provoacă un răspuns al țesutului adipos cu lacerarea membranei celulare și fibrilopoză care culminează cu formarea țesutului conjunctiv sclerotic și a micronodulilor.
Mecanismul de acțiune al ozonului în celulită are loc pe două niveluri:
1) Reducerea lanțurilor de acizi grași nesaturați care devin hidrofobi din hidrofobi. Această modificare structurală ar trebui să faciliteze îndepărtarea. Că ozonul este chiar capabil să reducă numărul de celule adipoase, provocând liza, este o ipoteză destul de aleatorie, deoarece celulele normale au mecanisme biochimice care protejează împotriva hiperoxidării. În orice caz, liza ar putea fi obținută numai prin injecții locale la concentrație ridicată de ozon, ceea ce ar fi foarte dureros.
2) Îmbunătățirea oxigenării țesuturilor datorită acțiunii asupra hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge. Mai mult, este posibilă și ipoteza unei acțiuni trofice sau „regenerative” asupra peretelui capilar, care, totuși, are încă nevoie de demonstrație.
Fig. 1 - Exemple de acizi grași saturați (palmitici și stebarici) și nesaturați (oleici și linolici).
Tehnica de livrare are trei posibilități:
a) injecții locale de oxigen-ozon;
b) balneoterapie ozonizată;
c) aplicații locale de uleiuri ozonate.
a) Terapia folosind injecții locale este cea care garantează, fără îndoială, cele mai bune rezultate. Tehnica constă în injecții subcutanate în regiunea "celulitei" a unei cantități variabile de ozon (20-100 cm3 și mai mult) folosind doar un ac cu diametru foarte mic (26-30 G).
Este important ca injecția să fie efectuată subcutanat și în profunzime și nu superficial pentru a evita eliminarea excesiv circumscrisă a adipozității; În plus, s-a dovedit că injecția prea superficială este mult mai dureroasă decât injecția profundă. Injecția profundă permite ca gazul să fie larg difuzat, imediat și întârziat într-o asemenea măsură încât o singură injecție pe membru este adesea suficientă. Din aceste motive, multi-injectorul de mezoterapie este recomandabil și inutil.
Senzația dureroasă se schimbă de la subiect la subiect; este adesea mai mare cu cât este mai mică cantitatea de adipozitate prezentă; cu toate acestea, această observație nu ar trebui luată ca o regulă generală, deoarece uneori se observă contrariul.
Următoarele dispozitive tehnice pot fi utilizate pentru a reduce durerea: