Utilizarea omeprazolului în pediatrie; a Annals of Continuing Pediatrics
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Programul Anales de Pediatría Continuada a fost conceput pentru a oferi un serviciu bazat pe două platforme principale: un format electronic și un format de ediție pe hârtie la fiecare două luni. Ediția tipărită include între patru și cinci actualizări care abordează diferite aspecte epidemiologice, clinice și terapeutice. Jurnalul include, de asemenea, alte secțiuni care vizează dezvoltarea de recenzii ale tehnicilor de diagnostic, actualizări privind tratamentele și metodele de prevenire, cum ar fi vaccinurile, implicațiile clinice ale cercetării de bază și aspecte ale altor specialități care afectează frecvent pacienții. Toate articolele sunt abordate într-un mod atractiv, clar, confortabil și cu o nouă secvență vizuală care le facilitează lectura. Programul de educație continuă în pediatrie este aprobat de Asociația Spaniolă de Pediatrie și acreditat de Consiliul Catalan de Formare Continuă a Profesiilor Sanitare și de Comisia de Educație Continuă a SNS.
Publicația a fost întreruptă de Elsevier
Indexat în:
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Omeprazol pentru boala de reflux gastroesofagian în primii 2 ani de viață: un studiu de determinare a dozei cu monitorizarea pH-ului cu canal dual Bishop J, Furman M, Thomson M. Sheffield Children's Hospital și North Middlesex University Hospital. Jurnalul de gastroenterologie și nutriție pediatrică. 2007; 45: 50-5.
Tipul articolului: Studiu clinic. Studiu prospectiv.
Obiectiv: Determinarea dozei necesare de omeprazol pentru tratamentul refluxului gastroesofagian simptomatic (GER) la copiii cu vârsta sub 2 ani.
Pacienți și metodă: 10 copii (5 fete și 5 băieți) cu vârsta mai mică de 2 ani (medie: 7,75 luni; interval, 1,5-20 luni) cu suspiciune de GER cu simptome (vărsături, eșec de prosperare, plâns persistent și arc de cap [Sandifer] ).
Concluzie: Au existat numeroase studii la adulți, care au demonstrat superioritatea inhibitorilor pompei de protoni față de antagoniștii de H2 în ameliorarea simptomelor GER și esofagitei. La copii și adolescenți, s-a dovedit că omeprazolul este mai eficient în tratarea GER. Cu toate acestea, aceste studii au fost efectuate la copiii mai mari și la cei cu tulburări neurologice, iar cei care au inclus pacienți cu vârsta sub 2 ani nu au studiat doza necesară pentru a obține rezultate. Constatarea conform căreia 90% dintre pacienți răspund la o doză de 1 până la 2 mg/kg/zi este comparabilă cu studiile efectuate la pacienți mai în vârstă. Pe baza dozei pe kilogram de greutate, cea necesară la copii și adolescenți este mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează diferenței în farmacocinetică; eliminarea mai mare și mai rapidă a medicamentului a fost demonstrată la copii comparativ cu adulții. Datele noastre sugerează, de asemenea, că doza pentru nou-născuți și copii sub 2 ani este aceeași cu cea pentru copiii mai mari.
La pacienții mai tineri cu reflux simptomatic, se știe că se datorează refluxului non-acid, astfel încât măsurarea pH-ului este de puțin folos. La acești pacienți, a fost aplicat un chestionar cu scor clinic, care a arătat o îmbunătățire a pacienților după administrarea omeprazolului. Rămânem conștienți de efectele secundare ale utilizării pe termen lung a omeprazolului. În studiul nostru, pacienții nu au avut efecte adverse semnificative statistic.
Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, al omeprazolului la sugarii iritabili cu reflux gastroesofagian. Moore D, Siang-Kuo B, Lines D, Hirte C, Heddle M, Davidson G. Spitalul de femei și copii, Australia. Jurnalul de pediatrie. 2003; 143: 219-23.
Tipul articolului: studiu clinic prospectiv, randomizat, încrucișat, dublu-orb, controlat cu placebo.
Obiectiv: Să demonstreze eficacitatea omeprazolului în tratamentul copiilor iritabili din cauza refluxului gastroesofagian (GER) și/sau a esofagitei.
Inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt utilizați cu o frecvență crescută la copii pentru tratarea tulburărilor tractului digestiv cauzate de arsurile la stomac. Obiectivul acestui studiu de revizuire este de a cunoaște recomandările adecvate în ceea ce privește utilizarea acestor medicamente, în special omeprazolul. Au fost evaluate eficacitatea și siguranța sa, atât pe termen scurt și mediu, cât și dozele și căile de administrare optime. În prezent există o bibliografie abundentă care confirmă eficacitatea acestei terapii, mai presus de alte tratamente.
În prezent, IPP sunt terapia de elecție în afecțiunile gastro-intestinale legate de secreția acidă la adulți 1 și sunt recomandate mai frecvent la copii 2. Literatura disponibilă susține eficacitatea și siguranța terapiilor PPI pe termen scurt în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GER) la copii 3,4. Cu toate acestea, există o lipsă de informații despre siguranța și eficacitatea terapiilor pe termen lung 5 .
Analiza care urmează se concentrează în primul rând pe rolul omeprazolului ca cel mai utilizat PPI. Principalele sale indicații de utilizare sunt doza optimă de utilizat, calea și caracteristicile de administrare, posibilele sale efecte adverse, metabolismul său în organism și interacțiunea cu alte medicamente, precum și consecințele derivate din mecanismul său de acțiune și suprimarea acidului care produce.
Farmacologie și mecanisme de acțiune
Granulele au o acoperire care se dizolvă numai la pH 6, care se găsește în duoden. Medicamentul este absorbit în duoden și trece în circulația portală după metabolismul hepatic. Mai târziu, ajunge în stomac, mucoasă și se acumulează în spațiul canalicular al celulei parietale. Acolo necesită un mediu acid pentru conversia sa în metabolitul activ, care se leagă de un reziduu de cisteină al pompei de protoni (enzima h/k atpază) printr-o legătură covalentă. Astfel, calea finală a secreției de acid gastric este blocată permanent 6,7. Acest lucru se realizează rapid după administrarea orală a medicamentului. Durata acțiunii depinde de recuperarea secreției acide de către celulele parietale ale stomacului, determinată, la rândul său, de sinteza noilor pompe de protoni 8. Medicamentul este metabolizat de ficat de complexul enzimatic citocrom p450. Această enzimă este absentă la aproximativ 3% dintre albi și 20% dintre asiatici, astfel încât ar putea avea intoxicație atunci când se utilizează medicamentul în doze obișnuite.