Utilizarea medicamentelor biologice, posibil avans pentru fibroza retroperitoneală

Totul pare să indice că ar putea fi utile, dar în acest moment sunt necesare mai multe studii pentru a le susține aplicarea

25 septembrie 2018

Editorial Farmacosalud.com

Utilizate în boli autoimune, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale, artrita reumatoidă sau vasculita, medicamentele biologice ar putea constitui în curând un progres împotriva fibrozei retroperitoneale, cunoscută și sub numele de boala Ormond. În cazul acestei patologii fibrotice, pentru moment acestea sunt configurate doar ca o cale de tratament plină de speranță, așa cum a afirmat secretarul general al Societății spaniole de medicină internă (SEMI), dr. Juan Carretero Gómez, care consideră că este încă devreme să se aventureze să considere că medicamentele biologice vor reprezenta o nouă alternativă terapeutică în acest domeniu, în principal pentru că sunt necesare încă mai multe studii care să susțină utilizarea acestora.

Fibroza retroperitoneală poate fi idiopatică (de cauză necunoscută) sau secundară altor cauze, cum ar fi administrarea de medicamente, boli ale țesutului conjunctiv sau neoplasme. Până la 70% din cazuri patologia este idiopatică. În acest caz, este considerată o boală mediată de imunitate (mediată de sistemul imunitar) care poate apărea izolat, asociată cu alte boli autoimune sau în contextul unei afecțiuni fibro-inflamatorii multifocale cunoscute sub numele de „boli asociate IgG4”.

biologice

Dr. Juana Carretero Gómez
Sursa: SEMI/Berbés Asociados

• În ceea ce privește cauzele secundare, „am găsit medicamente precum beta-blocante (utilizate pentru a controla ritmul cardiac sau cifrele tensiunii arteriale), metisergidă, bromocriptină, ergotamină (care anterior era folosită pe scară largă pentru prevenirea migrenelor), hidralazină sau metildopa, ambele antihipertensive”, specifică Carretero.

• În ceea ce privește infecțiile, cele cu capacitatea de a deveni cronice, cum ar fi tuberculoza retroperitoneală, histoplasmoza și actinomicoza, sunt legate de boala Ormond. Pacienții care au primit radioterapie pentru procesele neoplazice, cum ar fi cancerul de prostată, pancreas sau colon sunt, de asemenea, cu risc mai mare, la fel ca și pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau traume abdominale. Și, în cele din urmă, fumătorii sau foștii fumători care au fost expuși la azbest au un risc foarte mare de a-l dezvolta.

• Neoplasmele care sunt legate de fibroza retroperitoneală sunt, printre altele, limfoame, Hodgkin și non-Hodgkin, sarcoame, carcinoide și carcinoame ale sânului, colonului sau stomacului, printre altele.

O boală cu o prezentare insidioasă
Fibroza retroperitoneală are o prezentare insidioasă care îngreunează diagnosticul [1]. Constatările clinice inițiale ale acestei boli, atât primare, cât și secundare, sunt foarte nespecifice; Din acest motiv, diagnosticul este de obicei întârziat pentru o lungă perioadă de timp până când există o implicare semnificativă a unui organ, cum ar fi rinichiul. „Medicii spun că aspectul său este insidios, deoarece începe de obicei într-un mod imprecis, cum ar fi durerile abdominale sau lombare la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La acea vârstă, acest tip de durere este frecvent atât la bărbați, cât și la femei. În timp, apar simptome generale, precum stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare ... pacientul slăbește, are febră, greață sau vărsături și în aceste cazuri se adresează medicului lor. Fie apare o hipertensiune arterială necunoscută anterior, o tromboză la picior datorată compresiei venoase, sau, în cele mai extreme cazuri, o insuficiență renală ”, explică medicul.

Astfel, fibroza retroperitoneală se caracterizează printr-un depozit excesiv de matrice extracelulară în retroperitoneu care, datorită comprimării structurilor, poate duce la complicații precum insuficiență renală datorată comprimării uretere sau chiar compresiei structurilor vasculare. Potrivit dr. Carretero, fibroza retroperitoneală „poate deveni fatală dacă nu se pune un diagnostic corect, dar acesta este cel mai puțin frecvent - adică este rar ca există o mortalitate asociată cu această boală. Fibroza retroperitoneală este, de asemenea, cunoscută sub numele de Periaortita cronică, deoarece formează anevrisme inflamatorii în aorta abdominală, în arterele iliace și până la 30% dintre pacienții din aorta toracică, precum și fibroza perianevrismală (în jurul anevrismului). În aceste cazuri, dacă nu se face un diagnostic corect, poate fi fatal ca orice pacient cu anevrism aortic, indiferent de cauză ".