Utilizarea diferitelor populații de referință în diagnosticul principalelor probleme

diagnosticul

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Analele Facultății de Medicină

versiuneaВ tipărităВ ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В v.70В n.3В LimaВ Sep.В 2009

Utilizarea diferitelor populații de referință în diagnosticul principalelor probleme nutriționale la copii și adolescenți

Diferite populații de referință utilizează la copii și adolescenți diagnosticul principal al problemelor nutriționale

Jaime Pajuelo 1,2, Mery Medrano 3

1 Institutul de Cercetări Clinice, Facultatea de Medicină, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Peru.
2 Serviciul de endocrinologie, Spitalul Național Dos de Mayo. Lima, Peru.
3 Programul de dezvoltare și dezvoltare, Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima, Peru.

Cuvinte cheie: malnutriție infantilă; supraponderal; obezitate; evaluarea nutrițională; grupuri de populație.

Cuvinte cheie: Tulburări de nutriție a copilului; supraponderal; obezitate; evaluarea nutriției; grupuri de populație.

INTRODUCERE

Problemele nutriționale de cea mai mare magnitudine, care sunt identificate prin antropometrie, sunt malnutriția cronică și obezitatea la copiii preșcolari și supraponderalitatea și obezitatea la grupul de copii și adolescenți.

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă la adulți, unde există un numitor comun în utilizarea referințelor pentru diagnostic (1), la grupele preșcolare, copii și adolescenți, aceste condiții nu apar deoarece ar duce la diagnostice în funcție de referința utilizată, ceea ce ar aduce concluzii care în loc să clarifice problema ar confunda-o.

Din punct de vedere istoric, primele informații regulate și sistematice despre utilizarea antropometriei în creșterea liniară datează din a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, când Philibert de Montheillard a măsurat înălțimea fiului său, la intervale regulate, până la vârsta de 18 ani.

În secolul al XX-lea, referința Gómez a fost utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea malnutriției globale, pe baza relației greutate/vârstă (2); Această referință a fost folosită pe scară largă în spitale. Ulterior, au fost încorporați indicatorii înălțime/vârstă (malnutriție cronică) și greutate/înălțime (malnutriție acută).

Începând cu anii 1980, tabelele au început să fie structurate pe baza studiilor populației care să permită servirea drept referințe internaționale destinate grupului de vârstă cuprinsă între 0 și 18 ani și nu numai în spital, ci și în studii de teren. Astfel, în Statele Unite, pe baza a două populații diferite de copii, de la 0 la 36 de luni în studiile Institutul de cercetare Fels, Primăvara galbenă, Ohio și cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani Centrul Național pentru Statistică în Sănătate (NCHS), standardul de referință utilizat la nivel internațional și lansat în 1983 (1) este generat. Această referință a permis utilizarea sa pentru analiza celor trei indicatori la copiii preșcolari (greutate/vârstă, înălțime/vârstă și greutate/înălțime). Un grup de consilieri din cadrul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a considerat că datele colectate de NCHS erau cele mai potrivite pentru a fi utilizate ca populație internațională de referință (3) .

Ulterior și înainte de recomandarea utilizării indicelui de masă corporală (IMC) ca instrument de diagnosticare, în 1995, un grup de experți de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (4) a recomandat utilizarea percentilei Must (5) clasament, de la 6 la 18 ani. Această clasificare este strâns legată de cea menționată mai sus, deoarece a fost făcută pe baza informațiilor de la copiii înșiși, adică de la Primul sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES I).

O altă populație de referință care apare în jurul anului 2000 este cea propusă de CDC-NCHS pe baza a 9 studii transversale efectuate între 1970 și 1994, în diferite state ale Statelor Unite ale Americii. Eșantionul a fost realizat pe baza copiilor și adolescenți cu vârste cuprinse între 5 și 17 (6) .

În anul 2000, Comisia internațională pentru obezitate (IOTF) a recomandat utilizarea clasamentului percentilic al lui Cole (7), care prezintă valori cuprinse între 2 și 18 ani și care include o serie de anchete reprezentative din mai multe țări, precum Brazilia, Rusia, Statele Unite, Anglia, Hong Kong, Olanda și Singapore. În această referință, valorile corespunzătoare percentilelor 85 și 95 corespund IMC-urilor de 25 și 30, utilizate la adulți pentru a defini supraponderalitatea și, respectiv, obezitatea.

Obiectivul acestui studiu a fost de a descrie diferențele care pot exista, în ceea ce privește diagnosticul de malnutriție, utilizând diferite standarde de referință. În acest scop, au fost utilizate două studii: unul cu copii de la 2 la 5 ani, la care au fost utilizate clasificările OMS (2.8), iar celălalt cu adolescenți de la 9 la 17 ani, unde Must (2) ), Cole (7) și cele mai recente clasificări OMS (8) au fost utilizate .

În primul rând, a fost realizat un studiu descriptiv, la care au participat 219 de copii, variind de la 2 la 5 ani, 52% femei și 48% bărbați. Toate au fost cântărite și sculptate în urma recomandărilor acceptate la nivel internațional (9) .