Uretropasma uretrita un diagnostic diferențial de luat în considerare pentru cistită

Uretrita cu ureaplasma: un diagnostic diferențial de luat în considerare pentru cistita

Rezumat: Cazul se ocupă cu gestionarea infecțiilor tractului urinar inferior oferind un diagnostic diferențial dincolo de cistita clasică, deoarece pacientul suferă de uretrită non-gonococică cu un germen rar: Ureaplasma urealyticum.

Ruth Maye Soroa. Medic intern rezident în anul 4 de medicină de familie și comunitară. CS Zapatón. Torrelavega (Cantabria).
Ofelia Casanueva Soler. Rezident medical intern Anul IV de Medicină de familie și comunitară. CS Dobra. Torrelavega (Cantabria).
Belén García Soler. Student al Facultății de Biologie la Universitatea din Oviedo (Asturia).

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Ureaplasma, uretrita, cistita

Introducere:

Infecțiile tractului urinar la femei sunt un motiv foarte frecvent pentru consultarea în asistența medicală primară, iar recidivele și reinfectiile nu sunt rare. Datorită anatomiei sale, uretra femeilor este mai scurtă și este aproape de anus și vagin, fiind mult mai expusă la intrarea agenților infecțioși decât la bărbați.

Prin urmare, cistitele sunt infecții foarte frecvente la femeile sănătoase, active sexual (deși nu sunt boli cu transmitere sexuală), prezentând simptome de disurie, frecvență și urgență, iar E.coli fiind germenul cel mai frecvent implicat. Uretrita gonococică (Neisseria gonorrhea) și non-gonococică (Chlamydia, Ureaplama, Mycoplasma ...) sunt boli cu transmitere sexuală, cu o clinică de multe ori similară cu cea a cistitei, dar cu tratamente și complicații (boală inflamatorie pelviană, sterilitate, cervicită . .) foarte diferite, deci ar trebui suspectate pentru a stabili un diagnostic diferențial corect.

Caz clinic:

Femeie de 25 de ani care a venit la birou pentru sindromul golirii. El se referă la disurie, poliurie și urgență recurente timp de aproape un an; El a tratat-o cu antibiotice aproape întotdeauna empiric (fosfomicină, beta-lactame și chinolone), întrucât puținele culturi de urină pe care le-a colectat au fost negative, ameliorând simptomele la administrarea lor, dar fără a dispărea complet.

Pacientul este student universitar, se referă la faptul că are un partener stabil timp de doi ani și consumă contraceptive orale, nu folosește metode de barieră.

După examinarea cazului, pacientul a suferit o hemogramă, o biochimie generală, un sediment elementar și urinar, o urocultură și o citologie cu prelevarea culturilor de exudate vaginale și endocervicale. Nu s-au observat modificări ale sângelui sau urinei, cu excepția hematuriei ușoare; cu toate acestea, cultura endocervicală a crescut Ureaplasma urealyticum. După tratamentul cu claritromicină 500 mg la fiecare 12 ore timp de 7 zile, simptomele pacientului au dispărut, ea a fost asimptomatică, culturile au fost repetate și au fost negative; De asemenea, a fost recomandat să vă tratați partenerul. Studiul a fost, de asemenea, extins, serologiile bolilor cu transmitere sexuală (HIV, sifilis, hcv, vhs) fiind negative.