Ulcerul post-traumatic al piciorului la vârstnici
Enrique G. Bertranou, Marta Deger, Sergio Gonorazky, Jorge Basso, Romina Osses, Carlos Vázquez
Rev HPC;:
INTRODUCERE
Există un ulcer de picior care nu se încadrează în niciunul dintre cele patru tipuri care sunt de obicei tratate în clinica de ulcer a serviciului de flebologie și anume: ulcer venos1, ulcer arteriolar hipertensiv2, ulcer mixt cronic3 și ulcer ischemic. A fost desemnat cu denumirea de ulcer posttraumatic la vârstnici și are propriile sale caracteristici care îl fac diferit și, prin urmare, merită o descriere detaliată, un diagnostic diferențial clinic ajustat și un management specific cu evaluarea rezultatelor terapeutice.
ŢINTĂ
Obiectivul lucrării este de a descrie entitatea clinică „ulcer posttraumatic la vârstnici”, de a determina diagnosticul diferențial cu alte tipuri de ulcer de picior, de a descrie tratamentul utilizat și de a evalua rezultatele.
Tipuri de accidente care cauzează ulcer posttraumatic la vârstnici
Pe drumurile publice: căderi (pante, canalizări, trotuare în stare proastă), mușcătură de câine, ciocniri cu maimuțe, trăsuri pentru bebeluși sau cărucioare de supermarket. Acasă: căderi, lovituri cu mobilier, sertare, grădină sau ustensile de curățat; caderea obiectelor contondente pe picioare 5. Niciunul dintre aceștia nu este microtraumatism ca cel observat în ulcerele arteriolare ale Martorell2. Dimpotrivă, este vorba despre traume de mărime.
Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al celor mai frecvente ulcere la nivelul piciorului.
DESCRIEREA ENTITĂȚII „ULCERUL POSTRAUMATIC AL PICILOR”
Este un ulcer care apare de obicei la femeile în vârstă (peste 70 de ani) ca urmare a unui traumatism major. Având în vedere că prevalența hipertensiunii arteriale în Argentina este de 38% între 51 și 60 de ani și 31% între 61 și 70 de ani6, prevalența hipertensiunii arteriale la pacienții cu ulcer posttraumatic este mai mare (72,9%), dar este mai mică decât aceea a ulcerului arteriolar hipertensiv al lui Martorell, care este de 97,8% 2. În ceea ce privește diabetul, acesta este de 20,0%, adică mai mare decât prevalența în populația generală între 70 și 80 de ani, care este de 12% 7, dar mai mică decât cea a ulcerului arteriolar hipertensiv, care este de 35,2% 2. Antecedentele care ar trebui evidențiate sunt calitatea traumei, istoricul căderilor anterioare cauzate de probleme neurologice sau de vedere, slăbiciune musculară, aport de sare cu edem periferic datorită retenției de apă și autonomiei în treburile casnice.
figura 1. Rezultatele tratamentului.