Ulcerele de presiune (UPP) sunt o realitate practică în cadrul asistenței medicale
Ulcerele de presiune sunt o problemă majoră, afectând toate nivelurile, în ciuda progreselor științifice și tehnice în domeniile sănătății. Sunt definite ca leziuni care afectează pielea și țesuturile subiacente peste o proeminență osoasă; datorită forțelor continue de presiune, frecare sau forfecare.
Autori: Lcda. Patricia Naulaguari Medina (1), Lcda. Silvia Marianela Parra Chacha (2), Lcda. Aydeé Angulo Rosero (3)
1. Licențiat în asistență medicală la Universitatea din Cuenca; Magister in Health Research; Specialist în asistență medicală chirurgicală de la Universitatea din Cuenca; Specialist în predare universitară de la Universitatea Catolică din Cuenca; Asistent medical asistent la spitalul Homero Castanier Crespo; Profesor al carierei de asistență medicală la Universitatea din Cuenca.
2. Licențiat în Nursing la Universitatea din Cuenca; Specialist în asistență medicală chirurgicală de la Universitatea din Cuenca; Specialist în predare universitară de la Universitatea Catolică din Cuenca; Profesor al carierei de asistență medicală la Universitatea din Cuenca.
3. Licențiat în asistență medicală la Universitatea din Cuenca; Profesor al carierei de asistență medicală la Universitatea din Cuenca. Fost director al carierei de asistență medicală la Universitatea din Cuenca. Magister în asistență medicală clinică chirurgicală, Universitatea Națională din Loja.
ABSTRACT
Ulcerele de presiune sunt o problemă majoră, afectând toate nivelurile de sănătate, în ciuda progreselor științifice și tehnice în domeniile sănătății. Sunt definite ca leziuni care afectează pielea și țesuturile subiacente peste o proeminență osoasă; datorită forțelor continue de presiune, frecare sau forfecare.
95% din cazurile care se produc sunt prevenibile și doar 5% depind de propriile condiții ale pacientului care nu permit schimbarea factorilor de risc. Abordarea studiului de caz este o oportunitate pentru o învățare semnificativă permanentă, permite dezvoltarea gândirii critice, munca în echipă, precum și îmbunătățirea abilităților specifice de asistență medicală pe baza aplicării procesului de îngrijire medicală. Prezentul studiu a fost efectuat la un pacient cu ulcer de presiune după un eveniment vascular cerebral hemoragic, tratat într-un spital public din orașul Azogues - Ecuador. A fost aplicată evaluarea bazată pe cele paisprezece nevoi ale Virginia Henderson, completată cu aplicarea baremelor Braden și Oxford, determinând modificarea a 7 nevoi fundamentale. Diagnosticile de asistență medicală și planurile de îngrijire au fost stabilite utilizând relația taxonomică NANDA, NOC, NIC.
CUVINTE CHEIE
Ulcere de presiune, îngrijire medicală, studiu de caz.
INTRODUCERE
Ulcerele de presiune (PU), cunoscute și sub numele de ulcere de presiune, reprezintă în ultimii ani o problemă majoră de sănătate la nivel mondial. Au un impact epidemiologic considerabil datorită incidenței și mortalității lor; astfel, ca repercusiuni personale și socio-economice pentru pacient și familia lor, afectează în special populația adultă în vârstă 1, 2, 3 .
European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) definește UPP ca o leziune sau o zonă de moarte celulară care afectează pielea și țesuturile subiacente, produse de tensiune, presiune, deformare, frecare și/sau combinația acestora pe piele; 4-7 ca o consecință a zdrobirii țesuturilor între două planuri, unul aparținând pacientului și celălalt pe suprafața exterioară pe care se sprijină (saltea, dispozitive de susținere, îmbrăcăminte etc.) 8 .
Această presiune poate reduce fluxul de sânge capilar către piele și țesuturile subiacente; Dacă presiunea nu dispare, aceasta poate provoca moartea celulelor, necroza și ruptura țesuturilor (Figura 1). Presiunea capilară maximă este de aproximativ 20 mmHg, iar presiunea medie a țesutului este între 16-33 mmHg 8 .
Imaginea 1. Diagrama fiziopatologiei ulcerelor de presiune (UPP)
A se vedea: Anexe - Ulcere de presiune - UPP. O realitate practică în cadrul asistenței medicale, la sfârșitul articolului
Sursă: Islas - Pérez J. Proces de îngrijire medicală aplicat unui pacient cu ulcer de presiune cu suspiciune de deteriorare a țesuturilor profunde. Rev Mex Enf Cardio. 2014; 22 (2).
Incidența ulcerelor de presiune raportate la nivel mondial conform Organizației Mondiale a Sănătății (O.M.S.) este cuprinsă între 5 și 12%; în America este de 7%, în Mexic variază între 4,5-13% și de la 11,4% la 16% în Peru 4, 7. În cadrul spitalului, prevalența sa variază între 3,8% și 8,9%. OMS subliniază că incidența și prevalența ulcerelor de presiune (PU) reflectă calitatea îngrijirii în rețeaua de spitale a unei țări 6, 9, 10; precum și pregătirea pe care o au profesioniștii echipei de sănătate în prevenirea și tratarea acestora în primele lor etape.