Ulcer peptic Societatea Dominicana de Gastroenterologie

Mucoasa gastroduodenală are o serie de mecanisme defensive care contribuie la menținerea integrității mucoasei în mediul acid al stomacului. Factorii care participă la acest proces sunt secreția de mucus și bicarbonat, fluxul sanguin al mucoasei gastrice și capacitatea de regenerare celulară împotriva leziunilor mucoasei. Atunci când unul sau toți acești factori sunt modificați, echilibrul dintre agresivitatea acidului și protecția pe care o conferă aceste elemente este rupt, provocând astfel formarea de eroziuni și ulcere gastroduodenale ulterioare.

DIAGNOSTIC

COMPLICAȚII

Sângerare digestivă:
Este cea mai frecventă complicație a ulcerului gastroduodenal, aproximativ 10-20% dintre pacienții cu ulcer vor suferi cel puțin un episod de sângerare în cursul bolii lor. Ulcerul gastroduodenal este cea mai frecventă cauză a sângerărilor gastro-intestinale superioare și este responsabil pentru aproximativ jumătate din internările pentru această cauză în centrele de sănătate.

Foraj:
Perforația acută a ulcerului în cavitatea peritoneală liberă este o complicație mai puțin frecventă decât hemoragia și afectează aproximativ 5% dintre pacienții cu ulcer. Perforarea este mai frecventă la bărbați decât la femei și la ulcerele duodenale decât la cele gastrice. Imaginea începe cu apariția bruscă a durerii intense în epigastru. Durerea poate iradia către umărul drept și se poate generaliza la nivelul abdomenului. Mușchii peretelui abdominal devin rigizi (abdomen de scândură). Sunetele abdominale sunt de obicei diminuate sau absente. Diagnosticul suspectat va fi confirmat de prezența pneumoperitoneului pe o radiografie în picioare sau pe un decubit lateral al abdomenului. Cu toate acestea, trebuie considerat că absența pneumoperitoneului nu exclude diagnosticul de perforație, deoarece examenul radiologic este normal în 25% din cazuri. Această complicație este foarte temută din cauza mortalității sale ridicate, variind între 10 și 40% din cazuri. Perforarea limitată la o structură vecină se numește „penetrare”, apare rar și afectează cel mai frecvent pancreasul, ficatul și colonul.

Tratament și recomandări
Obiectivele tratamentului PU sunt ameliorarea simptomelor, vindecarea rănilor și prevenirea recidivelor și complicațiilor. În acest sens, pacienților li se recomandă să facă schimbări de stil de viață. Tratamentul medical va depinde de etiologia ulcerului; În cazul PU cauzate de Helicobacter pylori, tratamentul va avea ca scop eradicarea bacteriilor, în cazurile de PU fără Helicobacter pylori, medicamentele antisecretorii reprezintă piatra de temelie. În prezent, cele două familii de medicamente cele mai utilizate sunt antagoniștii H2 (ranitidină, famotidină etc.) și inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, esomeprazol etc.).

Să nu te culci imediat după ce ai mâncat.
Suprimă tutunul (nicotină)
Mănâncă încet și într-un mediu calm
Pregătirea alimentelor ar trebui să fie preferabil aburită, fiartă, la grătar sau coaptă și de o consistență moale.
De preferință, alegeți condimente naturale (condimente), evitând cele artificiale (supe etc.)
Se recomandă să beți 1,5 până la 2 litri de apă pe zi.
Evitați consumul de iritanți chimici: acid (lămâie sau oțet), picant (tabasco, boia), sărat, foarte condimentat, carne sau alimente la temperaturi extreme (foarte reci, foarte fierbinți)
Evitați utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac, ibuprofen etc.). În caz de necesitate de analgezice, optați pentru tipul paracetamol sau acetaminofen.
Având în vedere nevoia inevitabilă de utilizare a analgezicelor antiinflamatorii, vor fi prescrise măsurile pertinente.