ULCER OBIECTIV BENIGN SOLITAR, REVISTĂ DE CHIRURGIE, JURNALE MEDICALE

Raportul unui caz și revizuirea subiectului

E. LONDOÑO, MD, SCC; N. EIDELMAN, MD, FACS, SCC; H. RIVERA, MD.

Cuvinte cheie: Ulcer, dureri abdominale, Cecum, neoplazie.

Prezentăm cazul unei paciente de 72 de ani, care a fost inițial operată cu diagnostic de apendicită acută și la care s-a găsit o masă infiltrantă a cecului în timpul examinării. Studiile complementare nu au fost concludente, pentru a exclude malignitatea și s-a decis efectuarea unei hemicolectomii drepte într-un al doilea act operator. Patologia a arătat un ulcer benign al cecului. Această patologie este rară și etiologia ei este încă necunoscută. Ulcerele nespecifice ale colonului sunt localizate mai frecvent în cec (44-55%). Această entitate este mai frecventă la bărbați (2: 1). Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu un neoplasm (CA, limfom), o boală inflamatorie intestinală (boala Crohn, TB, amoebom) sau o apendicită acută. Etiologiile infecțioase, mecanice, vasculare sau chimice sunt acceptate ca posibile etiologii. Deși clisma colonului, colonoscopia și tomografia computerizată a abdomenului pot sugera diagnosticul, dacă persistă îndoiala cu boala neoplazică, este indicată rezecția chirurgicală.

Introducere

Ulcerul benign al cecului este o patologie rară de etiologie necunoscută. Diagnosticul definitiv se obține numai prin evaluarea specimenului chirurgical (1). Prezentarea clinică și evoluția bolii sunt variabile; cu toate acestea, ar trebui pus un diagnostic diferențial cu cancer de cec sau colon ascendent și cu apendicită acută. Vă prezentăm mai jos cazul tratat în serviciu și o revizuire a literaturii.

Prezentarea cazului

solitar

Discuţie

Ulcerele nespecifice ale colonului sunt localizate mai frecvent în cec (44-50%) (4). Ulcerul benign solitar al cecului a fost descris pentru prima dată în Franța de Cruvelhier în 1832 (2) și mai târziu în America de Nord de Barran în 1928 (3). Această entitate este mai frecventă la bărbați într-un raport de 2: 1 (1) Și cea mai mare incidență la aceștia se găsește în deceniul al cincilea de viață, în timp ce la femei apare în deceniul al treilea; cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă (l). Istoricul natural al bolii este neclar, deoarece semnele și simptomele clinice și caracteristicile imagistice sugerează foarte frecvent posibilitatea unei leziuni neoplazice sau a unei apendicite acute, iar diagnosticul corect se poate face numai după rezecția chirurgicală (2). Simptomele sunt de obicei caracterizate prin dureri localizate, acute sau cronice, sângerări, melenă sau hematochezie, diaree, obstrucție intestinală sau perforație (1, 3). În majoritatea seriilor, este izbitor faptul că acești pacienți nu prezintă leucocitoză (1-4).