Tutun și alți factori de mediu în artrita reumatoidă Reumatologie clinică

Reumatologie clinică este organul oficial de diseminare științifică a Societății spaniole de reumatologie (SER) și a Colegiului mexican de reumatologie (CMR). Clinica de reumatologie publică lucrări de cercetare originale, editoriale, recenzii, cazuri clinice și imagini. Studiile publicate sunt în principal clinice și epidemiologice, dar și cercetări de bază.

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Poliartrita reumatoidă și factorii genetici de risc
  • Artrita reumatoidă și factorii de risc non-genetici
  • Poliartrita reumatoidă și tutun
  • Tutun și imunitate
  • Riscul tutunului și al artritei reumatoide
  • Tutun, anticorpi la proteine ​​/ peptide citrullinate/factor reumatoid și hla-drb1
  • Tutunul și evoluția clinică a bolii
  • Tutun și progresie radiologică
  • Concluzii
  • Responsabilități etice
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

factori

Există diferiți factori de mediu implicați în patogeneza artritei reumatoide, deși tutunul este cel mai larg studiat și recunoscut factor. Fumatul este asociat cu un risc crescut de poliartrită reumatoidă seropozitivă (RF și/sau ACPA). În plus, studii recente arată că consumul de tutun poate influența expresia clinică a bolii, poate determina un curs evolutiv mai grav și o distrugere articulară mai mare, deși nu toate studiile sunt de acord. Datele recente sugerează că răspunsul la tratamentul antireumatic ar fi mai rău la fumători. Acest articol trece în revistă diferiții factori de mediu implicați în RA, cu accent deosebit pe fumat.

Mulți factori de mediu au fost asociați cu un risc crescut de a dezvolta artrită reumatoidă (RA), dar până acum fumatul este singurul factor de risc de mediu care a fost studiat pe larg și acceptat pe scară largă. Fumatul este asociat cu un risc crescut de a dezvolta RA seropozitivă (RF și/sau ACPA). Studii recente arată că fumatul de tutun poate influența fenotipul bolii, odată cu dezvoltarea unor boli mai agresive și cu leziuni articulare mai mari; dar alte studii arată rezultate contradictorii. Date recente sugerează că răspunsul la terapia antireumatică în RA este mai rău la fumători. În acest articol analizăm diferiți factori de mediu care au fost asociați cu un risc crescut de a dezvolta RA, cu un interes special pentru fumatul de tutun.

Artrita reumatoidă (RA) este cea mai frecventă artropatie inflamatorie cronică, afectând aproximativ 0,5% -1% din populația generală și provocând distrugerea progresivă a articulațiilor, handicap și o scădere a speranței de viață. Etiologia RA este necunoscută și patogeneza acesteia este cunoscută doar parțial până în prezent. În ultimii ani, au fost studiați și identificați mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea acestuia. Știm că sunt implicați factori genetici și de mediu și că interacțiunea ambilor poate fi decisivă în dezvoltarea bolii. Dintre factorii de mediu, tutunul a fost studiat pe scară largă și este recunoscut în prezent ca un factor de risc important pentru RA 1 .

Poliartrita reumatoidă și factorii genetici de risc

Artrita reumatoidă și factorii de risc non-genetici

După cum am spus, factorii genetici reprezintă aproximativ 50% din riscul de RA, lăsând restul pe alți factori. Au fost studiați diferiți factori de mediu, deși dovezile științifice privind implicarea lor exactă nu sunt concludente în multe cazuri. Mai jos vom analiza pe scurt cei mai proeminenți factori de mediu.

Hormonal. Prevalența mai mare a RA la femei, în special în anii fertili, și îmbunătățirea frecventă a bolii în timpul sarcinii 22 fac necesară luarea în considerare a rolului hormonal posibil în sensibilitatea la boală. Există controverse considerabile cu privire la faptul dacă contraceptivele orale reduc riscul de a dezvolta RA, în timp ce unele studii găsesc o asociere clară 23-25, altele 26-30, inclusiv o meta-analiză 31, nu arată o incidență mai mică a RA la femeile tratate cu contraceptive orale. Cu toate acestea, unul dintre aceste studii a observat că menarha timpurie sau alăptarea prelungită (mai mult de 12 luni în total) a scăzut riscul de RA 29; deși în ceea ce privește acest ultim punct există și controverse, deoarece unele studii au observat efectul opus 24. Un studiu publicat recent indică faptul că menopauza timpurie crește riscul de RA 32. Pe de altă parte, la bărbații cu RA, au fost observate niveluri scăzute de hormoni sexuali masculini, în special testosteron; în timp ce nu s-au observat diferențe în ceea ce privește nivelul hormonilor sexuali la femeile cu RA și controale sănătoase 33 .