Tumori hipofizare - Fleni

Patologii și tratamente

Adenoamele hipofizare sunt o cauză frecventă a disfuncției hipofizei la populația adultă. Ele reprezintă 15-20% din tumorile cerebrale. Incidența raportată este de 0,5-10,7 la 100.000 de locuitori pe an.

tumori

Clasificare

Tumorile hipofizare sunt clasificate în funcție de mărimea lor și dacă secretă hormoni (tumori funcționale) sau nu le secretă (nefuncționale).

Se numesc macroadenoame dacă măsoară mai mult de 1 cm în diametru

Sau microadenoame dacă au mai puțin de 1 cm.

Simptomatologie

Adenoamele nefuncționale prezintă de obicei simptome de hipertensiune intracraniană pe măsură ce cresc în dimensiune și comprimă structurile creierului generând:

  • Dureri de cap (62%)
  • Tulburări vizuale (60%)
  • Afecțiunea mișcărilor extraoculare (14,8%)
  • Disfuncție hormonală
  • Greață, vărsături și tulburări de conduită

Ele reprezintă 20-25% din toate adenoamele. În general, tratamentul este chirurgical pentru a reduce presiunea exercitată pe calea optică. Posibilitățile de îmbunătățire vizuală depind, printre altele, de timpul de compresie și de vârstă și condițiile clinice ale pacientului.

Câmp vizual preoperator al unui pacient cu macroadenom sellar și implicarea căii optice

Câmp vizual postoperator

Vedere intraoperatorie a unui adenom sellar (galben) care comprimă nervii optici (alb).

Adenoamele funcționale sunt clasificate pe baza hormonului în care secretă:

2. Hormonul de creștere care secretă adenoame. Generați sindromul de acromegalie

3. Adenoame tirotrope

4. Adenoame secretoare de ACTH. Ele generează sindromul Cushing

Diagnostic

Tumorile hipofizare necesită mai întâi o evaluare clinico-endocrinologică completă, teste de laborator pentru detectarea alterărilor hormonale, o examinare computerizată a câmpului vizual și RMN creierului cu contrast. În anumite cazuri, se adaugă o tomografie computerizată pentru a ajuta la decizia abordării chirurgicale.

RMN ne arată:

  1. Extinderea tumorii
  2. Localizarea tumorii
  3. Dovezi ale sângerării anterioare

Imagistica prin rezonanță magnetică a unui pacient cu macroadenom sellar cu semne de sângerare veche.

Tomografia axială ne arată caracteristicile morfologice ale nasului. În general, cel mai utilizat tratament chirurgical este rezecția tumorii printr-o abordare nazală. Dacă pacientul prezintă patologie nazală care generează obstrucție ventilatorie, este posibil, în general în același act chirurgical, să se rezolve ambele patologii.