Tumora carcinoidă a duodenului

CAZURI CLINICE

Tumora carcinoidă a duodenului

Dr. Rafael Pila Pérez; Dr. Rafael Pila Peláez; Dr. Miguel Rivero Sánchez; Dr. Carmen Guerra Rodríguez

Manuel Ascunce Domenech Spitalul Clinic Chirurgical de Predare. Camaguey, Cuba

Se face o scurtă trecere în revistă a evoluției cunoștințelor despre tumorile carcinoide. Pacientul nostru a avut un carcinoid al duodenului și în el îi evidențiem simptomele, evoluția și tratamentul. Prezentăm acest caz, care are particularitatea de a fi asociat cu un ulcer duodenal perforat. Literatura este revizuită și rezultatele noastre sunt comparate cu alți autori.

DeCS: TUMORĂ CARCINOIDĂ.

O scurtă descriere a evoluției cunoștințelor asupra tumorilor carcinoide. Pacientul nostru a avut un carcinoid de duoden și i-am subliniat simptomele, evoluția și tratamentul. Prezentăm acest caz care este în special asociat cu un ulcer duodenal perforat. Literatura este revizuită și rezultatele noastre sunt comparate cu cele ale altor autori.

DeCS: TUMORILE CARCINOIDE.

INTRODUCERE

Tumorile carcinoide, caracterizate prin creșterea lor lentă și o evoluție mai benignă decât adenocarcinoamele, se instalează preferențial în tractul digestiv în 90% și mai rar în plămâni și ovare. 1-3 În cadrul tractului gastrointestinal, acestea sunt localizate în principal în apendice și ileonul distal, deși în ultimii ani a existat o creștere definitivă a localizării rectale, în special la pacienții mai în vârstă. 2.4

Având în vedere că duodenul este un organ bogat în celule Kultschitky, originea aparentă a tumorilor carcinoide, frecvența carcinoidelor duodenale ar trebui să fie ridicată. Cu toate acestea, și într-un mod similar cu ceea ce se întâmplă cu alte tumori duodenale, carcinoidele sunt rare, incidența lor variază între 0 și 1,5%. 5.6

Obiectivul acestei lucrări este prezentarea unui caz de tumoră carcinoidă a duodenului, în același timp în care prezentăm câteva considerații ale acestui proces.

PREZENTAREA CAZULUI

Pacient R.M.H., M.B., în vârstă de 58 de ani, cu antecedente de arsuri la stomac și dureri epigastrice de când era tânăr, pentru care a luat tratament și dietă. Astfel, radiografiile esofagului, stomacului și duodenului (Rx de EE și duoden) au fost efectuate cu aproximativ 10 ani în urmă și i s-a diagnosticat ulcer gastroduodenal, impunând tratament și dietă, îmbunătățire, dar a menținut durere, arsuri la stomac și uneori diaree abundentă. De asemenea, el se referă la pierderea în greutate, este admis de mai multe ori din acest motiv și rămâne bine, deși nu persistă niciodată asimptomatic, vărsături, diaree, arsuri la stomac ușoare și dureri epigastrice, dar întotdeauna cu tratament.

Acum este internat pentru durere acută în epigastru, intensă, continuă, însoțită de vărsături care începuseră cu aproximativ 16 ore înainte de internare. La examenul fizic, ne-am găsit în fața unui pacient tahicardic, cu durere intensă, cu respirație abdominală aproape abolită și contractură la palparea abdomenului.

Se efectuează teste de laborator, raze X abdominale în picioare și culcate, ultrasunete abdominale și se ia în considerare diagnosticul sindromului perforativ, pentru care se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. În timpul procedurii chirurgicale, o cantitate abundentă de suc gastric este apreciată în cavitatea liberă, care provine dintr-un ulcer duodenal și că la explorarea duodenului se palpează o tumoare mică de 1,5 cm, fermă în regiunea juxtapilorică, care nu se deformează organul de suprafață seros, deci nu este apreciat dacă nu este palpat. Zonele învecinate nu au limfadenopatie vizibilă, iar ficatul este normal. Se efectuează gastrectomie, inclusiv prima porțiune a duodenului. Specimenul excizat este trimis spre studiu histopatologic și raportat: perforarea ulcerului peptic duodenal și tumora carcinoidă a duodenului