Tumora adipoasă cu simptome de alarmă

tumora

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul Clinic de Medicină de Familie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2386-8201 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1699-695X

Rev Clin Med FamВ vol.8В nr.3В AlbaceteВ Oct.В 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2015000300009В

UN PACIENT CU.

Tumora adipoasă cu simptome de alarmă

Tumora adipoasă cu semne de alarmă

María Fernanda Berzal-Cantalejo a, Ana María Herranz-Torrubiano b și Concepción Cuenca-González c

un specialist în medicina de familie și comunitară. Specialist în anatomie patologică. Serviciul de Anatomie Patologică. Spitalul Universitar General Río Carrión. Palencia.
b Specialist în medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate Alameda de Osuna. Îngrijirea primară din zona de est. Madrid.
c Specialist în medicină de familie și comunitară. Specialist în medicină fizică și reabilitare. Serviciul de medicină fizică și reabilitare, Spitalul Clinic San Carlos. Madrid.

Prezența unei tumori de țesut moale este un motiv frecvent pentru consultare în asistența medicală primară. Un istoric medical complet și un examen fizic adecvat sunt esențiale pentru a detecta posibile leziuni maligne. Deși sarcoamele țesuturilor moi pot apărea oriunde pe corp, cele mai multe apar la nivelul extremităților sau abdomenului. Acestea sunt un grup rar, eterogen de tumori mezenchimale maligne, liposarcoamele fiind cele mai frecvente sarcoame la adulți.
Chirurgia este de obicei curativă, singură sau în combinație cu radioterapia, cu sau fără chimioterapie. Păstrarea funcționalității membrului este principalul obiectiv al tratamentului. Detectarea precoce poate împiedica pacientul să aibă o intervenție chirurgicală majoră și complicații majore, deci trebuie să fim atenți la semnele clinice de alarmă.
Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 54 de ani, cu un liposarcom bine diferențiat pe aspectul lateral exterior al coapsei stângi.

Cuvinte cheie: Liposarcom. Tesuturi moi. Sarcom.

Prezența unei mase care implică țesuturile moi este un motiv frecvent al consultării în asistența medicală primară. Un istoric clinic complet și un examen fizic adecvat sunt fundamentale pentru a detecta posibile leziuni maligne. Deși sarcoamele țesuturilor moi pot apărea oriunde în corp, majoritatea apar la nivelul membrelor sau în abdomen. Sarcoamele țesuturilor moi sunt un grup eterogen de tumori mezenchimale rare maligne, iar liposarcoamele sunt cel mai frecvent sarcom din viața adultă.
Chirurgia este adesea curativă, singură sau în combinație cu radioterapie, cu sau fără chimioterapie, iar menținerea funcționalității membrelor este scopul tratamentului. Relevanța depistării precoce ar putea salva pacienții intervenții chirurgicale majore și complicații grave, de aceea ar trebui să se țină cont de conștientizarea clinică a semnelor de alarmă.
Prezentăm cazul unei femei de 54 de ani, cu un liposarcom bine diferențiat, care implică aspectul lateral al coapsei stângi.

Cuvinte cheie: Liposarcom. Țesut moale. Sarcom.

Introducere

Tumorile țesutului adipos sunt unul dintre cele mai numeroase grupuri de neoplasme ale țesuturilor moi. Cele mai frecvente sunt lipoamele și variantele lor cu caracteristici benigne, compuse din adipocite mature. Liposarcoamele sunt tumori maligne ale căror factori epidemiologici și etiologici sunt slab înțelați, deși au fost legați de factori genetici, fizici, de mediu și chimici 2. Simptomele sunt variabile în funcție de localizarea anatomică și de dimensiunea tumorii, fiind uneori neremarcabile, astfel încât diagnosticul este întârziat 3 .

Apariția unei mase la nivelul extremităților este un motiv relativ frecvent pentru consultarea în asistența medicală primară, deci este important să rețineți existența acestor tumori și să fiți conștienți de semnele de avertizare, cum ar fi o dimensiune mai mare de 5 cm, o locație profundă, cu aderență la structurile și masele adiacente care au crescut recent 4,5. Diagnosticul se bazează pe analiza anatomopatologică a unei probe de țesut și performanța tehnicilor imagistice, care permit, de asemenea, un studiu de extensie, având în vedere frecvența relativă a metastazelor, în principal în plămâni. .

Tratamentul principal constă în operație, efectuând o excizie completă a leziunii cu margini adecvate. În unele cazuri, va fi necesar un tratament adjuvant cu radio și chimioterapie 7,8. Prognosticul acestor tumori depinde de mai mulți factori, în principal de tipul și gradul histologic, dimensiunea și profunzimea leziunii și prezența sau absența metastazelor, de aceea este important să le țineți cont și să fiți familiarizați cu posibilele semne de avertizare. ., ceea ce va permite suspiciunea și efectuarea unui diagnostic precoce 9 .

Observații clinice

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 54 de ani cu antecedente personale de dislipidemie și steatoză hepatică și cu antecedente chirurgicale de chist endometriotic în ovarul drept și miom uterin.

Pacientul a venit la consultația de asistență primară din cauza îngrijorării și disconfortului generat de o tumoare nedureroasă care a apărut pe partea exterioară a coapsei stângi, care avea dimensiuni în creștere și era legată de un traumatism anterior, cu trei luni înainte. Din asistența primară, se efectuează ultrasunetele coapsei stângi, vizualizând o masă mare eterogenă cu o componentă grasă și o altă ecogenitate diferită în compartimentul anterior profund, care deplasează cvadricepsul.

Având în vedere aceste constatări și având în vedere prezența semnelor de alarmă, este direcționat preferențial către serviciul de traumatologie, unde este solicitat un RMN al zonei, care prezintă o tumoare profundă, de 12 x 6 x 6 cm în marginea anterolaterală a mușchilor cvadricepsului, pe care o deplasează. Prezintă margini bine definite și o densitate eterogenă, fără a afecta osul sau țesuturile moi adiacente. Un studiu a fost finalizat cu un CT toraco-abdominal, care a raportat prezența unui nodul de 5 cm în lobul pulmonar inferior drept, în care au sugerat excluderea metastazei tumorale ca fiind prima posibilitate.