Tulburări menstruale ceea ce știm despre terapia dietetico-nutrițională

menstruale

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.37В spe 2В MadridВ 2020 2020 EpubВ 16-Nov-2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.03358В

Tulburări menstruale: ceea ce știm despre terapia dieto-nutrițională

1 Unitatea Nutriție și Studii Clinice Platforma GENYAL IMDEA-Institutul Alimentar. CEI UAM + CSIC. Madrid. Spania

În general, se recomandă urmarea unui model de alimentație sănătoasă, în care predomină alimentele proaspete neprelucrate și evitarea celor bogate în carbohidrați sau grăsimi rafinate, sare, alcool și băuturi stimulante. Eficacitatea suplimentelor alimentare necesită investigații suplimentare, deși efectul pozitiv al uleiului de primăvară asupra PMS pare a fi un fapt dovedit.

Vârsta de reproducere a unei femei cuprinde o mare parte din viața ei. Suferind de tulburări menstruale, cum ar fi dismenoreea, endometrioza și sindromul premenstrual (PMS), pot avea implicații grave în viața celor care le suferă, de aceea este important să diagnosticați aceste probleme și să le tratați în modul cel mai adecvat.

În diagnosticul acestor probleme este important să se efectueze un istoric medical riguros, în care să fie colectată o istorie menstruală completă. Tratamentul farmacologic analgezic și hormonal, terapia dietetică, chirurgia sau terapiile alternative pot fi incluse în abordarea acestor condiții.

În ceea ce privește dieta, acesta pare a fi un factor important de modulare, fără a fi studiat cu suficientă rigoare științifică efectul real pe care îl provoacă la femeile care suferă de tulburări menstruale. Este recomandabil să studiați fiecare caz individual și să adaptați terapia dietetico-nutrițională. În endometrioză, de exemplu, trebuie luate în considerare orice probleme suplimentare, cum ar fi probleme de fertilitate sau boli imune.

În general, se recomandă urmarea unui model de alimentație sănătoasă, în care predomină alimentele proaspete neprelucrate și evitarea celor bogate în carbohidrați sau grăsimi rafinate, sare, alcool și băuturi stimulante. Eficacitatea suplimentelor alimentare necesită cercetări suplimentare, deși efectul pozitiv al uleiului de primăvară asupra PMS pare a fi un fapt dovedit.

Cuvinte cheie: В Tulburări menstruale; Dismenoree; Endometrioza; Sindromul premenstrual; Terapia dietetico-nutrițională

Dureri uterine în zilele anterioare sau în timpul menstruației. De obicei, se intensifică a doua zi după ce începe menstruația și durează 2-3 zile 4, 5 .

Factorii predispozanți sunt multipli și independenți de tipul dismenoreei 4, 5, 6 (Tabelul 1).

Se prezintă de obicei ca durere suprapubiană recurentă și senzație de arsură, dar poate fi crampoasă și poate iradia spre spate și picioarele superioare 4, 5, 6). De obicei, este însoțit de dureri de cap, oboseală, balonare, probleme de tranzit intestinal, greață și frecvență 5 .

Tabelul I. В Factori predispozanți pentru dismenoreea 4, 5, 6 В

Prevalența sa este confuză (17-81%), deși este considerată cea mai frecventă tulburare menstruală a oricărei vârste și etnii 6. Poate perturba grav viața celor afectați, cu concediu medical, absenteism școlar și retragere socială 5, 6 .

Poate fi clasificat în două grupe în funcție de etiologia sa (Tabelul 2).

Tipul primar s-ar putea datora unei scăderi a progesteronului în faza luteală, care determină o scădere a enzimelor lizozomale și o eliberare a fosfolipazei endometriale A2, cu o creștere a prostaglandinelor care contractă uterul și arterele și, în consecință, creează ischemie și uterină durere 7. De obicei, se îmbunătățește odată cu sarcina și vârsta de 5 ani).

Tabelul II. В Caracteristici de diferențiere a tipurilor de dismenoree (4,5) В

Este necesar să se cunoască originea declanșatorului pentru a determina terapia 5 .

Se recomandă menținerea unei igiene adecvate a somnului, efectuarea unui exercițiu fizic moderat 5 și aplicarea căldurii tipice 6 .

Prescripția medicamentelor pentru reducerea contracțiilor uterine 4 este frecventă, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). În cazurile severe, combinație cu estrogeni cu doze mici și protgeni sau alte terapii hormonale 5. În dismenoreea primară, terapia de primă alegere este AINS cu 1-2 zile înainte de menstruație și timp de 2-3 zile. În secundar endometriozei, ar trebui să fie suplimentat cu OAC 6 .

Din punct de vedere nutrițional, anumiți autori indică faptul că o dietă săracă în grăsimi ar putea fi utilă 5, în timp ce cele bogate în carbohidrați rafinați, sodiu și băuturi stimulante 9 ar favoriza durerea uterină. Este recomandat să consumați lichide, fructe și legume și să evitați cofeina, alcoolul și tutunul 10 .

Anumite suplimente (П ‰ 3, ierburi [mărar, guava, fenicul, mușețel, rubarbă, castan, valeriană, Zataria multiflora], minerale [Mg, Zn] și vitamine [B1, E]) s-au dovedit a fi eficiente 4, 5, 7. Cu toate acestea, în 2016, o revizuire a 27 de studii randomizate controlate (ECA) a concluzionat că nu există suficiente dovezi de calitate pentru a se asigura că este utilă și nu oferă date privind siguranța utilizării sale. Unele ECR au prezentat indicații de eficacitate foarte scăzută pentru unele suplimente, de aceea se recomandă continuarea acestei linii de cercetare 4 .

Au fost luate în considerare alte terapii alternative, cum ar fi medicina chineză, presopunctura, acupunctura, chiropractica sau yoga, fără a fi demonstrate suficiente dovezi științifice ale eficacității 4, 6, 7 .

Tabelul III. В Factori predispozanți pentru endometrioză 6, 12, 19, 35, 36 В

Istoricul medical ar trebui să includă informații despre factorii predispozanți, istoricul menstrual și simptomele 12 .

Anumite studii indică alimentația ca un factor modulant, deși se recomandă mai multe cercetări pentru a înțelege influența acesteia 11, 14. O dietă sănătoasă și echilibrată ar putea avea un efect favorabil asupra simptomelor; se recomandă evitarea alcoolului, a alimentelor bogate în grăsimi și acizi grași trans (FA) și a cărnii roșii 11. Deși s-a sugerat că consumul de cofeină ar putea fi asociat cu un risc crescut de endometrioză, o meta-analiză efectuată în 2013 a concluzionat că nu există dovezi suficiente 15 .