Tulburări emoționale și comportamentale după accident vascular cerebral Red Menni
ictus este o tulburare bruscă a circulației sanguine cerebrale care generează o combinație de simptome fizice și tulburări mentale care poate persista în timp. Într-un studiu efectuat în Spania, până la 45% dintre pacienți, la trei luni după accident vascular cerebral, aveau dizabilități moderate sau severe și, prin urmare, o limitare a capacității lor funcționale. Vorbim despre prima cauză a handicapului, întrucât între 500 și 600 de oameni suferă de aceasta la 100.000 de locuitori.
Un set de probleme mentale apar din această patologie a creierului. Afaziile și sindroamele severe de demență sunt ușor recunoscute; cu toate acestea hemineglectul, afectarea cognitivă ușoară, modificările de personalitate și tulburările emoționale tind să fie ignorate. Tulburările emoționale în special, anxietatea, tristețea, plânsul sau anhedonia, sunt interpretate ca reacții naturale la pierderea capacității fizice.
Având în vedere natura acută a accidentelor vasculare cerebrale, eforturile de sănătate sunt concentrate în zilele sau săptămânile următoare. Acest lucru garantează detectarea problemelor motorii, senzoriale și senzoriale în faza acută și subacută, dar a detectarea mai mică a modificărilor mentale în faze subacute și cronice, în special cele care fluctuează și nu pot fi ușor măsurate. Acest capitol include schimbări în comportamentul social care generează probleme de conviețuire și o deteriorare mare a calității relațiilor interumane.
Pe de altă parte, faptul că psihiatria s-a exclus din îngrijirea acestui grup de pacienți are consecința că există o slabă atenție la problemele psihopatologice prezentate de acești pacienți și familiile acestora.
Depresie, simptome depresive și alte tulburări emoționale
Încercările de a determina prevalența depresiei post-AVC au dat rezultate foarte mixte. Această dispersie se datorează în principal: diversității instrumentelor de evaluare și a criteriilor nosologice, diferențelor în populațiile studiate și, în cele din urmă, diferitelor momente post-AVC în care sunt evaluați pacienții. Indiferent dacă plânsul patologic sau apatia sunt incluse sau excluse în cadrul grupului de pacienți cu depresie are un efect clar asupra datelor finale de prevalență. Prezența afaziei sau a afectării cognitive severe este un criteriu de excludere în unele studii privind depresia post-AVC.
Cele mai frecvente modificări
În orice caz, modificările psihopatologice și comportamentale care prezintă coincidențe simptomatologice cu depresia sunt diverse. Cele mai frecvente sunt menționate mai jos:
„Nu mai este aceeași persoană”. Schimbări în comportamentul social
Cea mai comună schimbare de comportament este iritabilitate. Pentru unii autori este o stare emoțională caracterizată de o controlul temperamentului redus, o stare de spirit care predispune la anumite emoții ( furie), anumite cogniții (evaluarea ostilă a unei situații) și anumite comportamente (agresivitate). Experiența clinică sugerează că iritabilitatea poate avea origini diverse: dispoziție scăzută, oboseală, intoleranță la frustrare, capacitate redusă de rezolvare a problemelor (tulburare executivă). O expresie deosebit de gravă a iritabilității este agresiunea fizică, față de obiecte sau față de oameni.