Tulburări afective și anorexie; Dietetika
- Rezumat:
Interesul pentru depresie, originea și terapia sa au găsit în domeniul anorexiei nervoase în special și al tulburărilor alimentare în general, un domeniu pentru îmbunătățirea cunoștințelor și delimitarea frontierelor.
Trebuie avut în vedere faptul că acest interes nu poate fi separat tocmai de creșterea progresivă a cunoștințelor despre bazele biologice ale tulburărilor afective.
Astfel, unele dintre căile parcurse atunci când se analizează subiectul de la anorexia nervoasă străbat acolo.
- Dezvoltare:
Există multe și variate fapte și date care au condus la o relație între anorexia nervoasă și tulburările afective.
Pacienții anorexici manifestă de obicei simptome depresive: tristețe, interes redus, stimă de sine scăzută, retragere socială, plâns, insomnie etc.
Se dezbate dacă toate aceste simptome pot fi o consecință a pierderii în greutate. Există un acord că în mare parte este. Dar par să existe și simptome și cazuri specifice care scapă acestei explicații.
În studiile ulterioare, așa cum vom vedea mai târziu, există mulți ex-anorexici, care manifestă simptome depresive.
De asemenea, există descoperiri biologice care relevă modificări funcționale ale axei neuroendocrine în anorexia nervoasă, modificări similare cu cele observate în tulburările afective.
Există, de asemenea, rapoarte care arată beneficii terapeutice folosind medicamente antidepresive pentru tratarea tulburărilor alimentare.
Unul dintre cele mai interesante fenomene este că există mai multe studii de familie care detectează o frecvență a tulburărilor afective la rudele anorexicilor, similară cu cea întâlnită în familiile pacienților depresivi și înrudiți.
Simptome depresive în anorexia nervoasă
Faptul că o persoană supusă unui stres cronic devine deprimat este o chestiune care nu ar trebui să surprindă pe nimeni.
Faptul că subiectul anorexic timp de săptămâni, luni sau ani până la o tensiune aversivă obișnuită foarte intensă devine deprimat, este ceva ce trebuie considerat complet în cadrul acestei logici.
Adevărul este că anorexicul prezintă permanent simptome depresive. existența unei stări depresive a fost constatată la 94% din anorexicele lor restrictive și la 100% din anorexicele lor bulimice.
Deși studiile nu delimitează clar ceea ce ar trebui înțeles printr-o stare de depresie. Scorul obținut de anorexici corespunde unei ușoare depresiuni pe scala Hamilton.
Elke și Goldberg, într-un studiu, au concluzionat că la anorexicii spitalizați pentru a determina periodic simptomele depresive în timpul tratamentului:
În general, pacienții au fost ușori până la moderat deprimați, fiind la fel de deprimați ca nevroticii anxioși și mai puțin deprimați decât neuroticii deprimați.
Cei mai deprimați pacienți au prezentat o varietate de caracteristici, dintre care multe s-au dovedit anterior a fi indicatori ai unui prognostic slab.
Pe parcursul tratamentului, pacienții au devenit mai puțin deprimați, iar creșterea în greutate a fost corelată cu o scădere a depresiei.
Dar există un grup de anorexici care nu sunt deprimați, cel puțin semnificativ.