Tratamentul spitalului de cancer de col uterin Clínic Barcelona
Cu un tratament adecvat, cancerul de col uterin are o rată mare de vindecare: supraviețuirea la cinci ani depășește 90% în stadii foarte timpurii și 50-60% în stadii mai avansate.
În stadiile incipiente cu tumori mai mici de patru centimetri, tratamentul chirurgical este de obicei indicat (în absența implicării ganglionilor limfatici în testele imagistice). În tumorile mai mari sau în prezența semnelor de afectare a ganglionilor limfatici, tratamentul la alegere este radioterapia. În ambele situații descrise, ganglionii limfatici sunt studiați după îndepărtarea lor prin intervenție chirurgicală pentru a adapta tratamentul cu radioterapie. În mod normal, studiul ganglionilor limfatici se efectuează prin laparoscopie, iar în tumorile foarte mici se efectuează studiul ganglionilor limfatici santinelă (dacă nu este afectat, evitați un studiu chirurgical mai extins asupra ganglionilor limfatici).
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin este indicat în tumorile care afectează doar gâtul (stadiul I) și mai mici de patru centimetri.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Histerectomie radicală. Constă în îndepărtarea uterului, a parametrilor sau ligamentelor care unesc uterul cu peretele pelvian (marginea de siguranță), ganglionii limfatici (limfadenectomie pelviană radicală), ovarele și tuburile (nu sunt obligatorii la femeile tinere și cu tumori nevoluminoase) ).
Trahelectomie radicală. Se practică în tumorile inițiale (stadiul I și mai puțin de doi centimetri) și la femeile tinere care nu și-au îndeplinit dorința gestațională. Majoritatea colului uterin și a parametrilor sunt îndepărtați, iar corpul uterin este păstrat pentru a-și păstra capacitatea de reproducere.
Trahelectomie simplă. În chiar mai multe tumori inițiale, este posibilă o intervenție chirurgicală și mai conservatoare, cu îndepărtarea gâtului sau a unei părți a acestuia, într-o formă conică (conizație).
Toate aceste intervenții pot fi efectuate printr-o incizie în abdomen, prin vagin sau prin laparoscopie convențională sau chirurgie robotică.
La pacienții cu tumori inițiale și în cazuri selectate, a fost descris un tratament mai conservator al ganglionilor limfatici (nodul santinelă). Un marker este injectat în tumoare pentru a identifica primul nod sau stație nodulară pentru a primi drenaj. Biopsia selectivă a nodului santinelă evită îndepărtarea tuturor nodurilor atunci când nu este afectată.
Radioterapie
Planificarea sau dezvoltarea tehnicii de iradiere necesită de obicei utilizarea testelor imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau PET, pentru o definiție corectă a zonei de tratat și a dozei corespunzătoare. Toate acestea vizează tratarea tumorii în cel mai bun mod posibil și evitarea pe cât posibil a iradierii țesuturilor sănătoase.