Tratamentul radical al acestui medic pentru femeile însărcinate dependente Detoxifiați-le înainte de naștere
În strălucirea blândă a aparatului cu ultrasunete, în biroul slab luminat, Dr. Craig Towers a fost emfatic pentru pacientul său: „Bebelușul tău se descurcă minunat!”.
Dar Emily Lenderman abia a înregistrat vestea bună. Tânărul de 22 de ani se simțea rău. O infecție furioasă cu stafilococ îi invadase partea dreaptă a feței, pielea îi arăta transpirație rece și pungile întunecate îi umbreau ochii. Capul îi atârna dintr-o parte în alta.
Dr. Towers nu a avut nevoie de un test de droguri pentru a confirma faptul că Lenderman, însărcinată cu 14 săptămâni, era dependentă de opiacee și în acea dimineață încă arăta efectele utilizării cu o zi înainte. De aceea, tânăra călătorise 70 de mile pentru a se adresa acestui medic, unul dintre puținii care este specializat în tratamentul dependenților de droguri gravide.
În ultimul deceniu, Towers a ajutat sute de pacienți să renunțe la opioide extrem de dependente înainte de a naște, o abordare surprinzător de controversată a tratamentului dependenței. Metodele sale au provocat o reacție violentă în mediul medical dacă reabilitarea este prea riscantă și dacă pacientele însărcinate ar trebui să aibă opțiunea de detoxifiere.
Aruncând o privire la ceas - în acea zi avea alți 20 de pacienți dependenți - Towers și-a apropiat scaunul puțin mai mult și și-a fixat ochii gri-verzi asupra lui Lenderman. Aveam nevoie să le atrag toată atenția.
Dacă ar alege să se detoxifice și să evite medicamentele în întregime până la naștere, a spus ea, bebelușul ei nu s-ar naște cu sindromul de sevraj neonatal (NAS), starea dureroasă pe care o suferă bebelușii care consumă opioide.
Dar existau pericole. Cel mai mare: o recidivă.
„Atunci probabil că îți vor oferi ceva pe stradă, poate o doză greșită, și ai putea supradoza și muri”, i-a spus el. „Dacă se întâmplă asta, nu vei fi aici și nici copilul nu va fi aici”.
Cealaltă opțiune, a menționat Towers, a fost respectarea liniilor directoare naționale care recomandă administrarea de medicamente de întreținere a opioidelor - cum ar fi buprenorfina sau metadonă - în timpul sarcinii. Pericolul unei supradoze este mai mic, dar șansele ca un copil să dezvolte NAS sunt mai mari. „Aceasta este alegerea ta”, a lămurit el. „Te voi îngriji în orice fel. Nu te judec; este sarcina ta, viața ta ".
Towers, un bărbat în vârstă de 64 de ani care vorbește cu inflexiunea ușoară a actorului de lungă durată Jimmy Stewart, este un neobișnuit maverick, după ce a publicat peste 100 de articole sau studii despre sarcină, boală și dependență.
El a devenit interesat de obstetrică, deoarece necesita o combinație unică de abilități: medicină internă, chirurgie și cercetare. Totul era ceva magic.
„Îmi amintesc prima mea naștere”, își amintea ea. „Era dimineață devreme și eram acolo în sala de operație. Am văzut capul acela ieșind și am crezut că mama se va despărți în două. Și apoi ea a împins acea creatură care era vie și eu am prins-o. O ființă vie ... ".
Towers a crescut în Downey, în afara Los Angeles, și a absolvit în 1984 la Facultatea de Medicină a Universității din Kansas. În cele din urmă, s-a întors în California de Sud și s-a angajat ca obstetriciană specializată în sarcini cu risc ridicat.
În 2010 s-a mutat aici și s-a alăturat consultanților obstetricali cu risc ridicat, o cabinet afiliat la Centrul Medical al Universității din Tennessee. Munca sa s-a concentrat asupra femeilor care se confruntă cu diabet, hipertensiune sau alte complicații și este foarte mândru că a ajutat un pacient care a avut șase avorturi spontane să dea naștere unor copii sănătoși, de două ori.
Când a fost acolo mai puțin de un an, a început să se confrunte cu pacienții dependenți de opioide; erau în fruntea unei epidemii la nivel național. Astăzi, până la 35.000 de femei însărcinate abuzează de opioide, un medicament care poate provoca supradoze fatale și poate provoca ravagii asupra sistemului imunitar. Aproape 20.000 de copii se nasc abstinenți în fiecare an. Acei mici pot suferi, de asemenea, de probleme de dezvoltare și învățare pe termen lung.
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi avertizase de mult timp că este prea periculos să luați medicamentul de la femeile însărcinate. "Întreruperea bruscă a opioidelor la o femeie însărcinată dependentă de acestea poate duce la travaliu prematur, suferință fetală sau moarte fetală", a declarat instituția.
În schimb, liniile directoare ale instituției au recomandat ca medicii să prescrie substanțe de întreținere a opioidelor până la naștere. În consecință, Towers a respins pledoariile femeilor care i-au cerut detoxifiere, termenul la care se referă medicii pentru a nu mai consuma droguri. "Mulți au fost supărați de acest răspuns", a spus el. „I-a deprins puțin”.
Towers a făcut o mică cercetare și a pus la punct o broșură pentru a educa pacienții cu privire la pericolele de detoxifiere. Ceea ce a găsit l-a surprins: nu a existat nici o dovadă, a spus el, că detoxifierea era periculoasă pentru fături. Liniile directoare se bazaseră pe două studii de caz ale pacienților individuali din anii 1970, care își pierduseră sarcina. Turnurile bănuiau că aceste incidente nu aveau legătură cu detoxifierea; studiile efectuate în Australia au arătat că nu există deloc risc pentru făt.