TRATAMENTUL DURERII DE GÂTT - Farmaciencia
ETIOLOGIA FARINGITEI
Faringotonsilita acută (FAA) este o boală infecțioasă de origine virală (cea mai frecventă) sau bacteriană. Clinica nu permite să se distingă cu o acuratețe completă între FAA virală și bacteriană, dar există sute de simptome care pot ghida diagnosticul. FAA bacteriană Boala streptococică începe de obicei brusc și se formează cu febră, dureri în gât, cefalee, mialgie, greață, vărsături și dureri abdominale. În mod normal, se observă, de asemenea, eritemul, inflamația faringelui și a uvulei și hipertrofia țesutului limfoid, amigdalele sunt de obicei eritematoase, inflamate și cu exudat albicios-gălbui (50-90% din cazuri). Adenopatia cervicală anterioară, dureroasă la atingere, apare și în 30-60% din cazuri. Este important să se excludă posibila origine bacteriană, deoarece, în acest caz, va fi necesar să se stabilească un tratament cu antibiotice, amoxicilina sau penicilina fiind considerate prima alegere [1].
FAA virală sunt majoritari (65-85%) și sunt în general cauzate de adenovirus. Acestea apar în cursul unei afecțiuni catarale, dacă apare febra, aceasta nu este de obicei ridicată și prezența exsudatului nu este la fel de frecventă ca în FAA bacteriană. Tratamentul său este doar simptomatic pentru a încerca să amelioreze durerea și durerile de gât suferite de pacient.
Ne vom concentra în această secțiune asupra revizuirii diferitelor tratamente simptomatice disponibile pentru ameliorarea durerii în faringita acută, fie că este vorba de originea sa virală sau bacteriană.
1) ANTI-INFLAMATORI NON-STEROIDE PE CALEA ORALĂ
AINS-urile orale și paracetamolul sunt eficiente pentru gestionarea durerii în FAA. Nu toate AINS au fost studiate pentru această indicație, dar știm că ibuprofen la o doză de 400 mg/8 ore, este eficient în reducerea durerii [2,3], chiar mai mult decât paracetamol la o doză de 1 g la fiecare 8 ore, în ciuda faptului că unele linii directoare indică în continuare paracetamolul ca primă alegere. Nu s-au observat diferențe semnificative în incidența efectelor secundare dintre cele două.
2) CORTICOIDE ORALE
Corticosteroizii orali sau intramusculari cresc probabilitatea rezolvării AFA și îmbunătățesc durerea la pacienții cu faringită bacteriană atunci când sunt asociați cu tratamentul cu antibiotice [ 4]. Ar fi necesare studii specifice pentru a ști dacă obțin același rezultat în FAA virală.
3) ANTI-INFLAMATORIE TOPICĂ
O altă opțiune pentru ameliorarea durerii și iritației atunci când nu doriți să utilizați droguri în mod sistemic este să utilizați calea actuală. AINS topice pot fi administrate sub formă de spray-uri, bomboane, pastile etc. Unul dintre cele mai utilizate este Flurbiprofen . Studiile clinice efectuate, deși mici, demonstrează obiectiv eficacitatea flurbiprofenului în ameliorarea durerii în gât [ 5].