Toxicitate asupra sistemului reproductiv feminin secundar radioterapiei ~ Hydroskin Oncology
Dr. Virginia Ruiz Martín. Specialist în oncologie radiativă.
Vulvita
Iradierea vulvei poate produce radiodermatită ca toxicitate acută, dar este necesar să se țină seama de particularitățile acestei regiuni anatomice cu pliuri abundente, probleme de obezitate, o zonă cu tendință la umiditate, care presupun o rezoluție mai toridă a acesteia, în general aproximativ 6 săptămâni. Limfedemul (edemul limfatic) poate apărea, de asemenea, în vulva și pubisul mons (1-3 luni după radioterapie).
Toxicitatea cronică se caracterizează prin atrofie cutanată, durere, mâncărime, telangiectazie (venele păianjen), îndepărtarea părului și hiperpigmentare (piele mai închisă la culoare). Se poate dezvolta fibroză care, dacă afectează clitorisul și introitul vaginal, cauzează dispareunie sau durere în timpul actului sexual. Ulceratia se poate dezvolta si la 1 - 2 ani dupa radioterapie. Combinația de chimioterapie crește toxicitatea vulvară acută.
Vaginită
Toxicitatea acută se caracterizează prin dezvoltarea vaginitei acute datorită pierderii epiteliului vaginal cu o durată de 3-6 luni și reepitelizării ulterioare. O serie de modificări ale țesutului conjunctiv apar cu distrugerea glandelor cu scăderea lubrifierii, obliterarea vaselor mici și fibroza musculară. În consecință, toxicitatea cronică se caracterizează prin atrofie mucoasă, telangiectazie, stenoză vaginală (fibroză, sinechii sau vagin lipicios), dispareunie, ulcere și fistule (rectovaginale, vezicovaginale, uretrovaginale). Combinația de chimioterapie, în special 5-FU și CDDP crește toxicitatea vaginală.
Iradierea zonei genitale este aproape inevitabilă în rectul inferior, canalul anal și tumorile ginecologice. În consecință, apare vaginita sau vulvovaginita, tratamentul căreia va depinde de doza de iradiere, de radiosensibilitatea pacientului, de tratamentele concomitente (citostatice sau alte medicamente) și de bolile intercurente (diabet, afecțiuni ale pielii, alergii sau infecții secundare).
Simptomele obișnuite ale vulvovaginitei sunt:
* Eritem sau erupție cutanată: dermită sau mucozită.
* Edem vulvar sau vaginal.
* Durere când stai așezat.
* Scurgere vaginală grea.
* Durere sau usturime la urinare.
* Durere cu actul sexual.
Pentru a preveni apariția vulvovaginitei sau pentru a reduce intensitatea acesteia, este recomandabil să respectați câteva reguli de bază:
* Păstrați zona genitală curată cu săpunuri neutre și antiseptice și hidratată cu creme specifice pentru zona respectivă.
* Uscați cu un prosop curat, cu mici atingeri, fără a se freca, fie în aer, fie cu un uscător cu aer rece.
* Evitați săpunurile parfumate și deodorantele vaginale.
* Purtați lenjerie de corp din bumbac.