Timpurile de azi
Nº 1287. 29 martie 2019
Today's Times/Verónica Gaya
Ficatul gras nealcoolic declanșează listele de așteptare pentru transplanturi de 170%
NASH, noua epidemie
Afectează 23% din populația europeană, iar cifra se așteaptă să crească la 63% până în 2030. Lumea se îngrașă și odată cu ea patologiile asociate. Ficatul va fi unul dintre cele mai deteriorate organe. Prevenirea, diagnosticul și tratamentul rămân a fi îmbunătățite.
Boala are ca factori determinanți obezitatea și diabetul.
NASH este acronimul în limba engleză care se referă la boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), o boală care amenință să fie principala cauză a transplantului hepatic și a cirozei în următorii ani dacă nu ne schimbăm stilul de viață.
Ficatul este cel mai mare organ din corpul uman. Are mai mult de 600 de funcții legate de digestia alimentelor, stocarea energiei și eliminarea toxinelor, însă ratele ridicate de obezitate, stilul de viață sedentar și noua dietă nu v-au lăsat sănătatea indiferentă.
Celulele sale, hepatocitele, încep să acumuleze grăsimi (steatoză), proces care este de obicei asociat cu obezitatea (în special cu un volum abdominal ridicat) și cu alte patologii conexe, cum ar fi hipertensiunea, diabetul sau colesterolul ridicat. În această fază, cunoscută sub numele de NAFLD (în spaniolă: Ficatul gras nealcoolic, NAFLD) și suferită de 30% din populație, nu există încă alte consecințe. Ficatul gras își îndeplinește funcțiile fără complicații.
Când acea grăsime acumulată începe să provoace stres și deteriorarea celulelor hepatice, începe boala, NASH, care la rândul său suferă de 30% dintre cei afectați de NAFLD. Acesta este momentul în care hepatocitele se sigilează cu grăsime și încep să moară, provocând inflamații.
Problema cu această boală este că este tăcută și apare atunci când este târziu. Nici în această etapă nu trebuie să dea semnale. Problema este că, netratându-l, devine complicat și adesea primele semne sunt cele derivate din următoarea sa fază, fibroza, când fibrele de colagen încep să înlocuiască celulele moarte.
Și mai rău, de-a lungul anilor, fibroza se poate transforma în ciroză, o boală binecunoscută în rândul pacienților alcoolici, în care celulele hepatice moarte se descompun și se acumulează țesutul cicatricial, perturbând funcția hepatică. Ciroza crește exponențial riscul de insuficiență hepatică și cancer hepatic.
epidemia
În iulie 1980, această boală a fost identificată pentru prima dată, o inflamație și acumularea de grăsime în ficat care nu a fost o consecință a consumului de alcool. Timp de două decenii, această boală tăcută a trecut neobservată, dar stilul de viață al țărilor dezvoltate provoacă o explozie de cazuri. Studiile epidemiologice care încep să fie efectuate arată că peste un milion de persoane au boala într-un stadiu avansat sau foarte avansat. Numărul persoanelor pe lista de așteptare pentru transplantul de ficat în ultimii ani a crescut cu 170%.
Prognosticul viitor se agravează în conformitate cu previziunile privind ratele de obezitate și diabet (rezistența la insulină determină secretia grăsimii în sânge, de unde este absorbită de hepatocite).