Teste de candidoză în laboratorul clinic - Biomaro
CANDIDIASIS
Cum să-l tratezi
STUDIU DE CANDIDIAZĂ ÎN LABORATORUL CLINIC
Atunci când există o leziune vizibilă, examinarea directă permite stabilirea unui diagnostic prezumtiv rapid, deși nu speciile infectante, cu excepția cazurilor de Candida glabrata, unde absența pseudo miceliului și dimensiunea redusă a acestuia ne-ar permite să o suspectăm. Viziunea directă poate fi realizată proaspătă cu 40% KOH în cazul probelor lichide (de preferință după concentrare cu centrifugare pentru a crește profitabilitatea examinării directe) sau putem folosi pete (Gram, Giemsa, Wright, PAS, metenamină argintie sau calcofluor alb) pentru a dezvălui prezența fungică. Când vine vorba de țesuturi, este necesar să se efectueze secțiuni histologice și o colorare adecvată. Deși examinarea directă este rapidă, atunci când există puține elemente fungice, aceasta poate fi negativă, cultura fiind mai sensibilă și mai specifică.
1.- CULTIVAREA MICROBIOLOGICĂ
Drojdii din gen Candida nu sunt foarte solicitante, cresc ușor în 24-48 h la 35-37 ° C în medii obișnuite precum agar dextroză Sabouraud cu/fără cloramfenicol (Figura 1), cu toate acestea, utilizarea curentă a mediilor cromogene diferențiale (Figura 2) permite depistarea existenței infecțiilor cauzate de diverse specii de Candidae face chiar o presupunere a speciei, utilă atunci când implementează terapia antifungică inițială.
Figura 1. Cultură mixtă pe agar Sabouraud cu dextroză și cloramfenicol din Candida tropicalis Da Parapsiloza candida
Figura 2. Cultura Candida tropicalis și a parapsilozei Candida în CHROMagar Candida
O altă modalitate de a demonstra că ne confruntăm cu un CI este izolarea Candida spp. într-o hemocultură care coincide cu un tablou clinic compatibil. Cu toate acestea, deși tehnicile hemoculturii pentru detectarea candidemiei s-au îmbunătățit în ultimii ani, sensibilitatea lor este de aproximativ 40-60% pentru a stabili diagnosticul candidozei profunde.
Adevărul este că există o relație între numărul țesuturilor profunde afectate de infecție și nivelul fungemiei, de exemplu la pacienții la care este afectat un singur organ, sensibilitatea hemoculturii este de 28% față de 78% atunci când există mai mult de trei site-uri afectate.
Diagnosticul tradițional al candidozei invazive în ICU Cuétara MS, și colab.
Tipuri de cultură microbiologică
Conform simptomelor manifestate de pacient, laboratorul trebuie să obțină probe ale diferitelor membrane mucoase posibil afectate, pentru a arăta prezența lor prin cultură și pentru a identifica specia/speciile cauzale. De asemenea, pot fi efectuate teste de rezistență la diferiți agenți antifungici.
-
Cultura vaginală a exsudatului. Flora comensală și alte posibile modificări ale mucoasei vaginale sau prezența leucoreei, evidențiată prin analiza microscopică a probei, ar trebui, de asemenea, studiate.
Cultura frotiului orofaringian. Diferite locații ale mucoasei bucale: limbă, palat, gingii, faringe ... pot fi afectate de invazia Candidei, astfel încât investigația dvs. în acestea poate dezvălui prezența lor prin recuperare în cultură într-un mediu specific.
Cultura exudatului conjunctival. Examenul oftalmologic este un instrument important pentru monitorizarea populației cu risc de IC, putând stabili diagnosticul diseminării atât la pacienții cu culturi hemo negative, cât și cu candidemie detectată.
Cultura exsudatului nazal. Dacă pacientul prezintă descărcare sau congestie nazală, studiul microbiologic al acestui exudat poate fi de interes.