Tehnici de obezitate intervențională Tipuri, avantaje și dezavantaje

Doctor în medicină și chirurgie. Specialist în chirurgie bariatrică și metabolică.

Putem continua să vorbim despre o operație?:

Specializarea profesioniștilor este din ce în ce mai bună, iar tehnologia joacă un rol crucial în îmbunătățirea tuturor intervențiilor asupra corpului.

În mâinile profesioniștilor și a echipelor cu adevărat experți de la Clínica Obésitas, totul s-a schimbat foarte mult și nu mai este posibil să vorbim despre „operație” în conceptul clasic, ci mai degrabă despre „tratamente intervenționale prin laparoscopie mini-invazivă” care au o cu totul altă dimensiune.

Este ca atunci când se efectuează o artroscopie la un pacient, iar cauza problemei articulare este rezolvată și pacientul revine la o viață normală în 7 zile, sau când se efectuează o operație la genunchi care necesită o recuperare și reabilitare de săptămâni sau luni.

Noile tratamente minim invazive pentru controlul obezității ar fi mai asemănătoare cu o artroscopie decât cu o operație la genunchi. Starea de spital este de 24-48 de ore, iar recuperarea de 7 zile, iar complicațiile grave sunt din ce în ce mai rare.

Există practic 3 tipuri de operații:

Tehnici restrictive.
Tehnici mixte (restrictive plus malabsorptive).
Tehnici malabsorbtive.

Tehnici restrictive:

Ei își bazează acțiunea pe scăderea capacității stomacului: Pacientul se simte săturat mâncând mai puțin.

Nume:

Bandă gastrică.
Plicație gastrică.
Gastrectomie verticală sau tub gastric

Avantaj:

Mai ușor din punct de vedere tehnic.
Mai puțin artificiu în corp.
Cu o dietă corectă, nu este necesar să luați vitamine.

Dezavantaje:

Mai solicitant pentru pacient.
Rată mai mare de eșec pe termen lung.
Practic nu se oprește gustarea, nici dulce, nici sărată.

Acestea sunt cele mai atractive pentru pacienți din cauza celor mai puține daune, dar sunt cele care au eșuat istoric cel mai mult. Printre acestea se numără tehnica Masson folosită în anii 1980-1995 într-un mod masiv și banda reglabilă gastrică, utilizată între anii 1990-2010 în întreaga lume, datorită simplității și eficacității sale pe termen scurt. Cu toate acestea, în timp au existat eșecuri mai mari de 50% în decurs de 10 ani (pentru a nu pierde greutatea așteptată sau pentru a-l recâștiga de-a lungul anilor).

Gastrectomia laparoscopică verticală (numită și tub gastric sau manșon gastric) și într-o măsură mult mai mică, Plicarea gastrică laparoscopică sunt utilizate în prezent ca tehnici restrictive.

Gastrectomia verticală este utilizată cu succes în întreaga lume, depășind Bypassul gastric în multe centre. Unele efecte endocrine sunt cunoscute de această tehnică (scăderea grelinei și modificări ale altor mediatori hormonali), pe lângă cele pur restrictive. Aceasta ar putea fi una dintre cauzele obținerii unuia dintre cele mai bune rezultate pentru chirurgia restrictivă. Cu toate acestea, se așteaptă o rată de eșec ridicată de-a lungul anilor, datorită unei selecții slabe a pacienților, a muncii slabe în lunile postoperatorii și a unei tehnici chirurgicale mediocre care facilitează dilatarea tubului gastric.
Plicarea gastrică laparoscopică este o versiune simplificată a gastrectomiei verticale, în care curbura mai mare a stomacului nu este secționată și îndepărtată, ci este plicată sau pliată spre interior. Eficacitatea restrictivă este mai redusă în timp și există, de asemenea, posibilitatea ca stomacul să se desfășoare din cauza abuzului alimentar, a vărsăturilor din cauza ingestiei abuzive (o parte din punctele de plicație cedează). În aceste cazuri, stomacul își mărește brusc capacitatea și pacientul poate recâștiga greutatea pierdută cu oarecare ușurință.
În tabel puteți vedea gradul nostru de recomandare pentru aceste operații.

Complex. tehnică	Eșecuri la 5 ani.	Grad Recomen	Alții de interes
Bandă gastrică	5	cincizeci%	Două	Util în chirurgia de revizuire
Plicație gastrică	6	20-30%	5-7	Pacienți tineri cu un profil bun
Tubul gastric	7	15-20%	7-9	Pacienți cu un profil bun
Bypass gastric	8	cincisprezece%	10	Pacienții cu un profil slab sau sdr. metabolic
Ocolirea SADIS	10	10%	10	Pacienții cu un profil slab sau sdr. metabolic
Comutator duodenal	10	10%	10	Doar pacienții condiții speciale