Supraponderal și COVID-19 DailyOpenDailyOpen
Jose Sabán Ruiz.
Dar concentrându-ne asupra problemei în discuție: ce înseamnă pentru corpul nostru să avem acele kilograme în plus? și mai bine, cum să scapi de ei suferind suficient, în mijlocul verii?.
Deja în 2014, grupul nostru, în epoca de aur a unei unități unice într-un spital mare de securitate socială, a făcut o analiză extinsă a obezității ca boală cardiometabolică. Până atunci, supraponderalitatea/obezitatea fusese abordată de clasa medicală ca o componentă a sindromului metabolic (MS) și din acest motiv acordase mai multă importanță curios tuturor celorlalte (hipertensiune arterială, dislipidemie, hiperglicemie) atunci când tocmai aceste trei componente depind de excesul de greutate/obezitate și, în majoritatea cazurilor, ajustând greutatea, acest set de probleme se rezolvă singure fără a necesita niciun tip de droguri. Este adevărat că de la mijlocul anilor '90, centimetrii abdominali au avut tendința de a fi folosiți ca parametru surogat al excesului de grăsime în SM, deoarece are o corelație mai liniară cu bolile cardiovasculare, dar acest lucru nu invalidează valoarea IMC, cum ar fi a menținut întotdeauna Reaven, autorul celebrului său „Sindrom X” în anul 87, sinonim cu SM cu care sindromul respectiv a fost cunoscut de mai bine de un deceniu.
Dar ce am spus în recenzia noastră din 2014 care nu se știa. Ce spuneam în acel capitol 1 al unei cărți electronice specifice despre obezitate intitulată într-un mod atractiv și inovator ca „Descoperirea și dezvoltarea drogurilor împotriva obezității”, având ca editori pe Atta-ur-Rahman, FRS și M. Iqbal Choudhary, un capitol publicat de prestigioasa editură Bentham Books în volumul 2 al acelui an (pagini: 3-85). Nu aveam să spun altceva decât păcat în modestie, pentru că nu este adevărat. Datorită faptului că am avut o echipă unică în acel moment, în care eram doi medici, două asistente medicale specializate, doi biologi și un bioinginer, am dat obezității un aer modern, așa cum nu i se mai dăduse niciodată. Totul era cunoscut, dar ca piese izolate ale unui puzzle pe care le-am pus împreună într-un mod piramidal, dar nu în jurul SM, ceea ce ar fi fost ușor, mergând cu curentul, cu alte cuvinte, convențional; l-am pus împreună pornind de la supraponderalitatea/obezitatea și din această bază solidă ne-am construit piramida. Și ce am pus în vârf? Endoteliul, despre care vom vorbi mai jos. Nefiind mulțumiți de aceasta, am umplut piramida cu un material unic folosind cele mai mari progrese în biologia moleculară care erau disponibile în acel moment.
După cum sa discutat în capitolul nostru din 2014, între obstacol și obstacol, a avea aceste kilograme în plus înseamnă că organismul are o predispoziție mai mare la hipertensiune, dislipidemie (trigliceride ridicate și colesterol bun scăzut sau HDL) și hiperglicemie, fie în intervalul pre-diabet, fie al diabetului., așa cum ne-a învățat SM, dar și un risc mai mare de a suferi de o boală aterotrombotică care se află sub infarctele miocardice și cerebrale. Dar nu ne-am oprit aici și, astfel, ne-am scufundat în modificările fiziopatologice care au fost sub aceste trei probleme legate de supraponderalitate și ne-am trezit cu o inflexibilitate metabolică mai mică, o rezistență mai mare la insulină și o disfuncție endotelială mai mare. Și sub aceste schimbări, mai era ceva? Da, mai mult stres al reticulului endoplasmatic și mai puțină autofagie. Când am vorbit despre autofagie în 2014, nimeni nu ne-a înțeles, dar iată surpriza, au început să ne considere diferit atunci când Yoshinori Ohsumi a primit Premiul Nobel pentru medicină în 2016 pentru studiile sale pe această temă.