Suport nutrițional Suport nutrițional nutritiv intern - descărcare video ppt online
Suport nutrițional Nutriție enterală Suport nutrițional Lic. Alejandra Kinsella Nutriționist
Suport nutrițional Set de pași care vor fi luați de la depistarea pacientului cu risc nutrițional, monitorizarea (în funcție de toleranță) implementarea adecvată, monitorizarea și progresele corecte și sigure în acest tip de dietă.
Funcția echipei de sănătate Asumați responsabilitatea pentru starea nutrițională a pacientului. Munca echipei de asistență medicală favorizează succesul în tratamentul unui pacient și implică, de asemenea, consolidarea unei funcții în cadrul echipei de sănătate care garantează calitate în îngrijirea viitorilor pacienți.
Suportul nutrițional A.E. este cea mai fiziologică metodă de administrare a nutrienților. (Este important să se utilizeze tractul digestiv) Deficiențele nutrienților pot determina o scădere a barierei mucoasei intestinale, provocând translocație bacteriană, producând sepsis de origine intestinală și ducând la insuficiența organelor. După o situație de stres, mai multe mecanisme conduc la hipermetabolism care se caracterizează prin prezența: Lipoliză- Proteoliză Gluconeogeneză Creșterea AT- Creșterea debitului și frecvenței cardiace Reținerea apei și a electroliților- Tulburări imune.
Indicații Pentru a indica inițierea NS pe calea enterală, ar trebui luate în considerare criteriile medicale, deși factori precum psihologic, economic, sociocultural și etic nu trebuie uitați.
Indicații Se va indica în următoarele cazuri: Pacienți care nu pot mânca: tulburări de înghițire sau obstrucții ale sistemului digestiv, neoplasme ale gurii, faringe, laringe, esofag, tulburări neurologice, comă, paralizie. Pacienții care nu doresc să mănânce: anorexie primară și secundară la neoplasme, depresie. Pacienți care nu mănâncă suficient pentru a-și satisface nevoile datorită creșterii debitului metabolic: hipercatabolice datorate traumatismelor multiple, sepsisului, arsurilor etc.
Începutul hrănirii enterale timpurii: când este implementat în primele 36 de ore. Intermediar: când este implementat între 36 și 72 de ore. Târziu: după a treia zi. Avantajele evolutive ale unei instituții timpurii: mai puțină ședere în spital. Mai puține complicații infecțioase. EC este o tehnică simplă, ușor de utilizat și cu puține complicații.
Implementare Indicația nutriției enterale. Găsiți cel mai potrivit acces. În funcție de starea clinică a pacientului, se va determina durata terapiei și formulele care trebuie utilizate. Amplasarea sondei sau a cateterului cu siguranță maximă. Alegeți cea mai bună metodă de administrare. Dețineți echipamentul tehnic necesar. Calculați cerințele pacientului. Indicați rata perfuziei. Stabiliți controalele necesare. Preveniți complicațiile și acționați dacă se întâmplă.
Aspen Guidelines Situații în care este indicat NE: (American Guidelines) Situații în care NE este indicat: Malnutriție proteică-calorie. Stare nutrițională normală cu aport mai mic de 50%. Stres mai mare, ars cu peste 20% SCT. Rezecție intestinală masivă: 50 până la 90. Fistule enterocutanate cu producție redusă. Tratament radiant. Chimioterapia se efectuează cu anorexie, mucozită etc.
Alegerea suportului nutrițional Este necesar să se evalueze: capacitatea funcțională și integritatea tractului gastro-intestinal (GI) al pacientului. capacitatea pacienților de a mânca și de a obține o stare nutrițională bună.
Ghiduri Aspen Situații în care EN este contraindicat: obstrucție intestinală. Ileus paralitic Enterita severă. Pancreatită acută severă. Fistula intestinală de mare producție. Şoc.
Abordare nutrițională Trei întrebări: Când: depinde de evaluarea nutrițională completă. Cât: depinde de nevoile nutriționale: VCT, proteine, hidrați, grăsimi, electroliți, lichide. Cum: depinde de capacitatea sistemului digestiv. Tract digestiv adecvat: nu este potrivit pentru hrana parenterală. Dacă mâncați spontan: hrănire orală. nu mănâncă spontan alimentarea cu tub/ostomie.
Avantajele hrănirii enterale față de cele parenterale: este mai fiziologic. Stimulează trofismul mucoasei intestinale și întărește efectul protector al barierei intestinale. Risc mai mic de infecții grave și infecții. Este mai ușor de utilizat. Răspuns metabolic mai mare. Stabilitate mai mare a mediului intern.
Metode și tehnici de administrare Discontinuă sau intermitentă: (prin picurare gravitațională sau pompă) Pentru pacienții stabili Oferă mai multă libertate de mișcare. (Se folosește pentru mâncare acasă) Este indicat de 5 până la 8 ori pe zi și simulează o masă (respectă ritmul fiziologic al hrănirii). Continuu: (prin picurare gravitațională sau pompă) Indicat când se începe hrănirea la pacienții care nu s-au hrănit de câteva zile La pacienții critici Restricționează ambulanța.
Selectarea locației sondei În funcție de imaginea clinică a pacientului, sondele pot fi plasate în diferite segmente ale tractului digestiv. Selecția se bazează pe 4 factori: 1) Fiziologia tractului gastro-intestinal 2) Durata estimată a hrănirii. 3) Pericol de aspirație. 4) Utilizarea actului chirurgical pentru plasarea acestuia. În mod ideal, săriți peste cele mai puține etape ale digestiei. Non-chirurgical: plasarea sondei prin orificii naturale: gură, nas. Capătul tubului poate ajunge la: - stomac: nazogastric-orogastric. - Duoden: nasoduodenal-oroduodenal. - Jejunum: nasojeyunal- orojejunal.
Selectarea locației sondei 2. Chirurgical: Prin abord chirurgical, se realizează o fistulă care leagă exteriorul cu un anumit segment al tractului digestiv. Gastrostomia cea mai frecventă. Se face prin:. Procedura chirurgicala. . Procedura endoscopică. Jejunostomia În mod ideal, săriți peste cele mai puține etape ale digestiei
Tipuri de hrănire enterală În funcție de contribuția nutrițională și de utilizarea sa. Restricționat. Complet conform complexității moleculare. Polimer Elementale conform sistemului de elaborare:. Deschis . Închis
Tipuri de hrănire enterală În funcție de contribuția nutrițională și de utilizarea lor, dietele lichide pot fi clasificate în: Restricționat: furnizează numai apă și electroliți. Acestea sunt utilizate pentru a evalua toleranța orală și pentru a hidrata pacientul. Complet: „Standardele” oferă valori normale și acoperă recomandările nutriționale ale pacientului. . ”Modificat sau specific:” Sunt utilizate pentru rezolvarea situațiilor de urgență sau pentru patologii specifice. DBT: Glucerna (abbott) - Diason (nutricia Bagó) E.P.O.C: pulmoquer (Abbott). Renal: Suplena- Alterna- Nepro (Abbott) Critic: Alterna (Abbott). .