Suplimente preevide de vitamina B12 la copii cu o dietă vegetariană lacto-ovo
Inclus în banca de întrebări din 30.08.2017 . Categorii: Sănătatea copiilor, Utilizarea rațională a medicamentelor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Suplimentele de vitamina B12 la copiii care urmează o dietă lacto-ovo-vegetariană. Întrebarea inițială a utilizatorului era „Copiii care urmează o dietă lacto-ovo ar trebui să ia tot timpul suplimente de vitamina B12 sau numai dacă nivelul lor de cobalamină din sânge este scăzut?”
Documentația selectată nu arată o poziție clară în ceea ce privește dacă la copiii asimptomatici pe o dietă ovo-lacto-vegetariană, nivelurile serice de cobalamină (vitamina B12) ar trebui evaluate înainte de suplimentarea cu vitamina B12 pentru a preveni (sau trata) un potențial deficit. Nici necesitatea monitorizării periodice a nivelurilor de cobalamină la copiii care urmează o dietă vegetariană nu este abordată.
În general, documentele sunt de acord cu necesitatea de a asigura la acești copii aportul suplimentar de vitamina B12 (în plus față de cantitățile furnizate de ouă și produse lactate) prin alimente fortificate (care vor fi administrate în două prize zilnice separate pentru asigura absorbtia acestuia) sau suplimente.
Din recenzia trei ghiduri de practică clinică (CPG) (1-3), a rezumatul probelor (4), două recenzii sistematice (5,6) și două recenzii narative (7,8), care discută despre siguranța dietelor vegetariene la copii, constatăm că:
Laptele și ouăle conțin cantități semnificative de vitamina B12, deși acestea sunt de obicei insuficiente pentru a completa aporturile zilnice recomandate *, iar subiecții care urmează o dietă lacto-ovo-vegetariană sunt expuși riscului de a dezvolta deficit de vitamina B12.
Copiii vegani și cei care au alte forme de diete vegetariene ale căror diete nu conțin cantități adecvate de vitamina B12 (de exemplu, 1 cană de lapte și un ou pe zi furnizează doar aproximativ două treimi din aportul zilnic recomandat (1)), consumați o sursă regulată și fiabilă de vitamină, fie sub formă de alimente fortificate (lapte de soia sau cereale, de exemplu), fie un supliment oral de vitamina B12 (furnizând între 5 μg și 10 μg de cianocobalamină [formă activă a vitaminei] pe zi).
Absorbția vitaminei B12 se realizează prin factorul intrinsec al lui Castle, care este saturat cu jumătate din nevoile zilnice și necesită 4-6 ore pentru a fi reutilizate. În consecință, se sugerează consumul de alimente fortificate în două prize zilnice separate.
Recomandarea de a determina nivelurile serice de vitamina B12 nu se află în manuscrise pentru a decide, pe baza rezultatelor, necesitatea administrării suplimentelor de vitamina B12. Cu toate acestea, în GPC în dieta vegetariană a „Academiei de nutriție și dietetică” (3) se recomandă ca la adulții vegetarieni, copii și adolescenți la care evaluarea dietetică relevă un aport inadecvat de micronutrienți, să fie evaluate nivelurile serice de fier, feritină, transferină., vitamina B12, zinc, vitamina D și acizi grași esențiali. Evaluarea acestor factori este indicată ca fiind necesară pentru a determina eficient diagnosticele nutriționale și pentru a planifica intervențiile nutriționale (recomandare bazată pe consens) ¤. În cazul specific al vitaminei B12, se indică faptul că, dacă evaluarea relevă un aport alimentar inadecvat, determinarea nivelurilor de acid metilmalonic, dacă este disponibilă, poate fi recomandată ca indicator funcțional al deficitului.
A revizuire sistematică din 2014 a fost realizat cu obiectivul de a evalua prevalența deficitului de vitamina B12 la o populație cu diferite tipuri de dietă vegetariană. Revizuirea a inclus 40 de studii (deși au fost selectate doar cele scrise în limba engleză) dintre care 5 au descris starea vitaminei B12 la copii și adolescenți. Rezultatele arată o prevalență a deficienței la sugari de 45% și o deficiență în rândul copiilor și adolescenților care a variat între 0% și 33,3%. O prevalență mai mare a deficitului a fost raportată în rândul veganilor, deși rezultatele sugerează în continuare că, cu puține excepții, există și o prevalență relativ ridicată a deficitului în rândul persoanelor care urmează alte tipuri de diete vegetariene. Autorii consideră că includerea suplimentelor de vitamina B12, chiar și atunci când consumați alimente îmbogățite cu vitamina B12, este cel mai potrivit mod de a preveni deficiența vitaminei B12 în rândul vegetarienilor, în special al veganilor.