Strategii generale pentru utilizarea măsurilor dietetice în prevenirea cariilor dentare
Școala stomatologică a Universității Malmț. Suedia
Potrivit lui E. Newbrun, „Dieta se referă la obiceiul unui individ de a mânca și bea în timpul zilei”. Astfel, dieta poate exercita un efect de carie local, servind ca substrat pentru microorganisme carrogene și afectând suprafața smalțului "(Newbrun, E. Cariology. Ediția a treia. The Quintessential Publ Inc. 1989).
Ar trebui să se înțeleagă că alimentele „în sine” nu sunt cauza cariilor dentare (dacă dieta are un pH scăzut, poate provoca „coroziune” care este diferită de procesul cariei). Dieta funcționează prin intermediul bacteriilor și rezultatul poate fi un pH scăzut, rezultând dizolvarea țesuturilor dentare dure. Rolul dietei pentru formarea corectă a dinților este o problemă separată.
Puncte de luat în considerare la examen
Măsuri de reducere a riscului apariției cariilor sau a activității cavităților.
Frecvența mesei
Numărul de mese + gustări între mese ar trebui să fie la un nivel scăzut. Mai multe informatii.
Cantitatea și concentrația zahărului din alimente.
Consumul redus de zahăr este de dorit din punct de vedere cariologic. Mai multe informatii
Eliminarea zaharurilor și
consistența alimentelor
Zaharurile trebuie îndepărtate cât mai repede din cavitatea bucală. Sunt de dorit mesele care necesită mestecarea activă și salivarea crescută. Mai multe informatii
Polizaharidele, dizaharidele și monozaharidele pot contribui la formarea acizilor în cavitatea bucală, dar capacitatea este diferită între diferiți produse. Mai multe informatii
Înlocuitori de zahăr (îndulcitori)
Utilizarea înlocuitorilor de zahăr are ca rezultat o producție scăzută de acizi. Mai multe informatii
Protecție și elemente favorabile în dietă
Exemplul 1: Fluorurile din alimente sau apă potabilă au un efect inhibitor asupra formării cavităților. Mai multe informatii
Exemplul 2: Fosfații, calciul, grăsimile și proteinele au un efect inhibitor asupra formării cavităților. Mai multe informatii
Figura de mai jos ilustrează ce se poate întâmpla cu placa dentară după ce ați mâncat o masă care conține carbohidrați fermentabili (săgeată roșie).
Această curbă se numește Curba lui Stephan de „inventatorul” său. (Stephan, RM, 1940. Modificări ale concentrației ionilor de hidrogen pe suprafețele dinților și ale leziunilor carioase. J Am Dent Assoc 27: 718). Există o creștere a concentrației ionului hidrogen în placa bacteriană; cu apariția consecventă a procesului de demineralizare a smalțului dinților. Arată că după câteva minute de ingerare a alimentelor bogate în carbohidrați fermentabili, pH-ul scade la un nivel critic (linia roșie), adică la un nivel în care smalțul începe să se demineralizeze (în jur de 5,5 pH).
Următoarea figură ilustrează un aspect important în rolul dietei pentru procesul cariilor, care este frecvență de aport alimentar:
După fiecare mușcătură, pH-ul scade la un nivel în care începe procesul de demineralizare. Mușcăturile repetate mențin pH-ul sub nivelul critic. (Linie orizontală roșie)
Din cele două figuri prezentate, se poate înțelege că există două măsuri principale care pot fi luate pentru a reduce efectele nedorite locale ale dietei în ceea ce privește caria:
Selectați alimentele care nu scad pH-ul la nivelul critic sau dacă se întâmplă cele de mai sus, scăderea pH-ului este pentru o perioadă scurtă de timp.
Rezultatul primului punct este ilustrat mai jos:
Graficul de mai sus ilustrează faptul că pH-ul este menținut la un nivel necariogen.
Rezultatul celui de-al doilea punct este ilustrat mai jos:
Graficul arată că prin reducerea numărului de mușcături, va avea loc procesul de remineralizare
PH critic înseamnă demineralizare. Pentru smalț, pH-ul critic este de aproximativ 5,5 - 5,7, iar pentru o suprafață a rădăcinii, demineralizarea poate începe la un pH de 6,2. Multe alimente care conțin carbohidrați fermentabili pot, după consum, să ducă la un pH de aproximativ 4.
Există mai mulți factori individuali care decid ce nivel de pH va fi atins și pentru cât timp. Pe lângă compoziția dietei, există și alți factori:
Tipul și cantitatea de bacterii din placa dentară.
Volumul mic de salivă secretat
Capacitatea tampon a salivei
Și posibilitatea reducerii sau substituirii conținutului de zahăr sau carbohidrați fermentabili din dietă.
Conform studiilor OMS, carbohidrații ar trebui să furnizeze 55-75% din energia zilnică. Un maximum de 10% ar trebui să provină din zahăr (Dieta, nutriția și prevenirea bolilor cronice; comitetul de experți al OMS, seria de rapoarte tehnice a OMS, 797, 1990).
Momentele de zahăr trebuie limitate la 5 și 6 momente de zahăr zilnic, pentru a evita procesul de cariie dentară.
O frecvență scăzută a zahărului (momentele zahărului) este de dorit din punct de vedere cariologic. Conform studiilor OMS, "Caria la copii nu apare atunci când consumul național de zahăr este sub 10 kg pe cap de locuitor pe an, sau aproximativ 30 de grame pe zi; dar o creștere de 15 kg produce o creștere semnificativă a cariilor dentare" (Dieta, nutriție și prevenirea bolilor cronice; comitetul de experți al OMS, seria de rapoarte tehnice a OMS, 797, 1990). Pe de altă parte, cu programe eficiente de prevenire, este posibil să se mărească consumul de zahăr, fără a produce o creștere a cavităților. (a se vedea, de exemplu, relația cu consumul de zahăr din Islanda și cariile dentare pe site-ul web al Programului OMS pentru sănătatea bucală).