Stilul de viață și diabetul gestațional - Ocronos - Editorial științifico-tehnic

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nr. 6 - octombrie 2020. Pagina inițială: Vol. III; nr.6: 82

Autor principal (primul semnatar): Lucia Regla Mange

Data primirii: 23 septembrie 2020

Data acceptării: 12 octombrie 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (6): 82

Autori:

Lucia Rule Mange. Diplomă în fizioterapie și absolvită în asistență medicală.
Monica Herrera Azuar. Diplomă în asistență medicală.
Laura Marín Giménez. Absolvent în asistență medicală.
David Planas Maluenda. Absolvent în Asistență Socială.
Maria Estrella Ayala Navarro. Absolvent în asistență medicală.
Alejandro Fernández Melic. A absolvit asistența medicală.

rezumat

Diabetul gestațional este o tulburare metabolică cu o incidență crescândă a cazurilor, deoarece vârsta medie la care apare sarcina crește și se adoptă stilul de viață sedentar pe baza dietelor occidentale.

Este o tulburare cu consecințe, atât pentru mamă, cât și pentru făt, care prezintă un risc pentru ambii. Un procent ridicat de femei va dezvolta diabet de tip II în anii următori sau va dezvolta sindrom metabolic. În plus, copilul va avea mai multe șanse să sufere obezitate, boli cardiovasculare, diabet și/sau hipertensiune.

Importanța pe care o au dieta, activitatea fizică și un stil de viață sănătos asupra bolii este bine cunoscută și sunt considerați cei mai buni factori de risc potențial modificabili pentru prevenirea diabetului gestațional.

Cuvinte cheie: diabet gestațional, sarcină, dietă.

Introducere

Diabetul gestațional (GD) este definit ca o alterare a metabolismului carbohidraților, cu debut sau primul diagnostic în timpul sarcinii 1-4, indiferent de tratamentul utilizat pentru controlul său și evoluția postpartum 2 .

Afectează între 2% și 5% dintre femeile însărcinate 1, cu o incidență crescândă, direct proporțională cu vârsta mamei și cu greutatea ei 3,5 .

Printre factorii de risc care identifică femeile susceptibile să sufere de acesta ar fi: femeia cu vârsta peste 35 de ani, 4 ani, antecedente familiale de diabet, etnie non-caucaziană, obezitate înaintea sarcinii, fumat, sindrom ovarian polichistic, hipertensiune arterială esențială, antecedente de gestație diabet zaharat în sarcinile anterioare, glucoză plasmatică crescută aleatorie sau antecedente de deces fetal, antecedente de anomalii congenitale, macrosomii și polihidramnios 1,6,7. Unele studii sugerează, de asemenea, că o dietă bogată în grăsimi, grăsimi saturate, grăsimi trans, carne roșie procesată, o încărcătură glicemică ridicată și un aport scăzut de acizi grași polinesaturați omega-3, fibre și cereale crește riscul apariției diabetului gestațional 8 . Interdependența acestor factori sugerează o patogenie comună prin modificări ale controlului glicemic și ale cererii de insulină 9 .

Diabetul gestațional este asociat cu o creștere a complicațiilor pentru mamă și făt în timpul sarcinii și al nașterii, 10 care pot ajunge să fie cronice și să cauzeze morbiditate și mortalitate, cu scăderea consecventă a calității vieții. În plus, diabetul gestațional 11 și unii dintre factorii de risc ai acestuia (obezitate pregestatională 12-14, hiperinsulinemie 15 și aport ridicat de glicemie 16) sunt asociați cu un risc crescut de defect al tubului neural la făt.

Cea mai frecventă complicație a diabetului în timpul sarcinii este dezvoltarea macrosomiei fetale (greutatea la naștere mai mare de 4 kg), care produce o creștere a numărului de operații cezariene și traume fetale în timpul nașterii, 6 o creștere a incidenței distociei umărului, a claviculei fractură și leziuni ale plexului brahial. De asemenea, crește frecvența tulburărilor metabolice la făt, cum ar fi hipoglicemia, hiperbilirubinemia, hipocalcemia, hipomagneziemia, sindromul de detresă respiratorie, policitemia neonatală 6,17 și predispoziția la maturitate la obezitate, boli cardiovasculare, hipertensiune și diabet zaharat de tip II 18 .

Printre consecințele pentru femeile gravide, trebuie remarcat faptul că apariția GD reprezintă un marker prediabet, dată fiind frecvența dezvoltării ulterioare a diabetului pregestational de tip II (PGD) (între 17 și 63% între 5 și 16 ani după sarcină), și sindromul metabolic (dislipidemie asociată, obezitate și hipertensiune arterială) pe tot parcursul vieții 10,19. În 5-10% din cazuri, aceste femei vor continua să fie diabetice și vor necesita tratament medicamentos 6. În sarcinile ulterioare, recurența diabetului gestațional este estimată a fi între 35% și 55%. În plus, femeile cu antecedente de diabet gestațional au factori de risc cardiovascular mai frecvenți, 17 pentru care se recomandă o evaluare a situației după naștere și urmărirea ulterioară. De asemenea, aceste complicații sunt responsabile pentru o proporție mare din cheltuielile generate de boală 20 .