Știință și controverse care leagă alimentația, obezitatea și controlul greutății
Mulți factori au fost asociați cu creșterea în greutate, dificultatea în realizarea și menținerea pierderii în greutate și consecințele medicale secundare ale obezității.
Unii au influențe cauzale, mulți sunt prezenți nevinovați, iar alții nu au bază științifică.
Această actualizare se concentrează pe cele legate de hrană, nu de activitate fizică sau sedentarism.
Bilanț energetic: o calorie este întotdeauna o calorie?
Ecuația energetică care spune
Calorii consumate = calorii consumate +/- calorii stocate (cum ar fi grăsimea corporală sau glicogenul), adevărat.
Obezitatea se dezvoltă dacă energia alimentară absorbită (calorii) din alimente depășește cheltuielile de energie pentru o perioadă considerabilă.
În mod similar, excesul de grăsime corporală se pierde dacă aportul de energie scade sub cheltuieli.
Cu toate acestea, mulți factori contribuie la determinarea cheltuielilor, aportului și absorbției de energie, iar micile dezechilibre cu consumul de alimente pe o perioadă extinsă pot duce la modificări cumulative mari ale greutății.
Deși obezitatea afectează familii întregi, căutările intensive de factori genetici nu au reușit. Da, mediile de mediu pot duce la modificări epigenetice.
Având în vedere că 20-30% din întreaga populație a devenit obeză în doar 50 de ani, cauza dominantă a epidemiei actuale de obezitate rezidă în mod clar în factorii de mediu.
O dietă „sănătoasă” (care asigură sănătate și ajută la prevenirea bolilor cronice) NU va preveni sau trata în mod necesar obezitatea. În schimb, dietele care conțin mai puține calorii nu sunt întotdeauna sănătoase.
Schimbarea comportamentelor pe care oamenii le consideră normale este dificilă, ca principiu general. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care fac dieta, datorită sistemului puternic de recompensare biologică care facilitează hrănirea.
Se dezbate dacă mâncarea sau alimentația în exces ar trebui considerate dependente.
Există paralele, cu pofta de alimente caracteristică pentru alimentele dense în energie, facilitând supraalimentarea, iar unele dintre mecanismele neuronale din spatele comportamentelor alimentare repetitive normale sunt împărțite cu dependențele clasice.
Dovezile sunt mai mult în concordanță cu dependența normală de a mânca ca mecanism de supraviețuire, care uneori este exagerată, decât cu dependențele adevărate de anumite alimente.
Forța de voință individuală sau responsabilitățile sociale: lacomie și lene?
Teoria conform căreia „vinovații sunt victimele” sau că oamenii sunt responsabili pentru suferințele lor a fost persistentă și distructivă.
Deși unele persoane cu risc pot rezista obezității prin vigilență, factorii externi sunt greu de depășit. Dovezile indică faptul că epidemia globală recentă este condusă de mediu, mediată de factori obezogeni precum:
↘ Mănâncă frecvent
↘ Dimensiuni mari ale porțiilor
↘ Ușurința de a găsi gustări bogate în zahăr, bogate în grăsimi și băuturi îndulcite între mese.
Este necesar un efort conștient susținut de voință pentru a pierde în greutate și a-l ține departe atunci când alimentele sunt ușor disponibile.
Cu toate acestea, acest lucru nu implică faptul că lipsa voinței individuale (lacomie și lene) este cauza sau că motivația și angajamentul insuficient explică eșecurile intervențiilor.
O cascadă de răspunsuri ale sistemului nervos hormonal și simpatic crește foamea și dorința de a mânca. Prin urmare, strategiile de reducere a caloriilor care cresc apetitul tind să eșueze, deoarece puterea de voință este ineficientă în ceea ce privește funcțiile cerebrale inferioare mai puternice. Abordările centrate pe voință vor eșua aproape inevitabil atâta timp cât mediul alimentar este nereglementat.
Mănâncă mai puțin sau exercită mai mult?
Mulți laici cred că exercițiile fizice sunt esențiale sau suficiente pentru a pierde în greutate.
Cu toate acestea, deși exercițiul are un beneficiu redus de slăbire atunci când este combinat cu un plan alimentar cu restricție de energie, nici exercițiile aerobice, nici cele de rezistență în cantități tipice nu sunt eficiente ca singură strategie.
Cel mai important lucru este reducerea aportului de energie în pierderea în greutate și în prevenirea creșterii acestuia din nou.
Activitatea fizică are un rol modest în menținerea pierderii în greutate și a valorii neîndoielnice pentru sănătatea pe termen lung și conservarea masei musculare.
Câte calorii sunt necesare pentru a controla sănătatea și greutatea?
Cerințele calorice ale oamenilor adulți sunt mai mici acum decât în trecut.
Valorile de referință din SUA pentru bărbați și femei adulți sănătoși în echilibru energetic sunt de 2.500 și, respectiv, 2.000 kcal/zi.
Adulții supraponderali sau obezi au, în general, cerințe calorice mai mari (nu mai mici) decât cei care nu sunt obezi.
În timpul bilanțului energetic negativ acut (cum ar fi o dietă restricționată), cheltuielile cu energia sunt reduse substanțial, cu 15% -30% în medie, dar, contrar credinței populare, odată ce cineva a încetat să piardă în greutate, necesarul de energie este redus relativ puțin, în proporție directă cu pierderea în greutate.
Prin urmare, provocarea pierderii în greutate durabile este de a reduce consumul de alimente sub necesarul de energie normal deja scăzut și apoi de a menține un aport de energie permanent mai scăzut după aceea pentru a evita recâștigarea greutății. Acest lucru este dificil pentru persoanele care au devenit obezi conducând ceea ce au considerat o viață normală, atunci când trăiesc în aceleași condiții obezogene.
Din punct de vedere istoric, sfatul predominant pentru gestionarea greutății a fost introducerea unei reduceri modeste a aportului de energie, pierderea în greutate treptat și evitarea dietelor extreme, despre care se credea că vor determina ca greutatea „de revenire” să revină la un nivel mai mare decât cel normal. Acumularea de dovezi sugerează acum că cele mai bune succese pe termen lung se găsesc în mod obișnuit în rândul persoanelor care participă bine și pierd greutate cu succes în etapele incipiente, fie consumând diete pe bază de alimente, fie urmând programe intensive cu diete cu formule nutritive complete.
Nici o metodă dietetică de întreținere pe termen lung nu s-a dovedit până acum să obțină rezultate superioare atunci când este implementată cu sprijin adecvat, dar oamenii pot avea preferințe dietetice, din mai multe motive, care permit rezultate mai bune.
Alimente cu efecte speciale: Sunt toate caloriile egale?
Nu există dovezi că un singur aliment prezintă riscuri speciale pentru creșterea în greutate și obezitate. Unele persoane pot pierde în greutate și pot evita recuperarea concentrându-se pe restricționarea anumitor alimente sau grupuri de alimente (făină, carne, lactate, zahăr și alcool). Aceste strategii sunt eficiente pentru controlul greutății atâta timp cât alimentele sunt surse bogate de energie, consumate frecvent de către individ, ușor de identificat, iar evitarea lor fără compensare din alte alimente este evitată.