Stenoză esofagiană; Gică benignă la câine (și II) PortalVeterinaria
1 Nadia Palacios Quirós2 Ester Ayuso Jiménez
1 Serviciu de endoscopie mobilă.
Centrul Veterinar Castellana, Madrid
[email protected]
2 C.V. Noua Segovia, Segovia
[email protected]
Imagini furnizate de autori
Un câine Cocker sterilizat, în vârstă de 12 ani și cântărind 10 kg, vine la clinică din camera de urgență.
Istoria clinicii
Prezintă un model constant de vărsături care durează 12 ore. Vărsăturile nu sunt foarte voluminoase și sunt alcătuite din mucus alb transparent, într-un număr aproximativ de 30. Scaunele sunt normale.
Pacienta a fost sterilizată la o altă clinică în urmă cu un an și de atunci a avut vărsături sporadice care sunt tratate cu ranitidină. Tolerați doar dieta de casă (legume cu pui sau iepure) și iaurtul lichid. Ingerarea solidelor vă face să vărsați. Vaccinările interne și externe și deparazitarea sunt actualizate.
La examinare, se observă slăbiciune, semne de deshidratare ușoară-moderată, creșterea ganglionilor limfatici submandibulari, apărare la palpare în abdomenul cranian și boală parodontală de gradul III/IV (Tabelul 1).
Diagnostic diferentiat
Sunt propuse teste complementare pentru inițierea diagnosticului și evaluarea stării pacientului. Se întocmește o listă inițială a posibilelor diagnostice diferențiale de vărsături acute [23], fără a uita că acesta are un istoric de un an de vărsături sporadice (vărsături cronice) [24], luând în considerare caracteristicile particulare ale Morei (Tabelul 1). Radiografia abdominală laterală simplă nu evidențiază modificări (Figura 1), iar analiza sângelui este compatibilă cu deshidratarea, hemoconcentrarea și insuficiența renală prerenală (Tabelul 2).
Tratament
Mora este internată în spital pentru a administra terapie serică IV, suplimentată cu potasiu, pentru a-și corecta deficitul de lichide și electroliți. Tratamentul simptomatic al vărsăturilor se începe cu ranitidină IV/12 ore și o doză de SC maropitant. În 12 ore, a prezentat o singură vărsătură, compusă din mucus și spumă. Scanarea CT și pulsul sunt normale, deși există încă o întârziere în pliul pielii. Temperatura este de 38,2 ° C și apărarea abdominală persistă.
Panoul de diagnostic este extins cu o ecografie abdominală, care relevă prezența a doi noduli în splină, respectiv 0,7 și 1,4 cm. O reacție peritoneală moderată se observă în abdomenul cranian. Motilitatea și pereții gastrointestinali sunt normali și nu se vede nicio imagine a corpului străin, deși lumenul stomacului nu poate fi evaluat pe deplin pentru prezența gazului. Proprietarii comentează că la ecografia piometrei medicul veterinar a observat deja noduli în splină. Se recomandă monitorizarea cu ultrasunete a splinei.
În următoarele 8 ore nu mai există vărsături, pliul pielii se normalizează. Apa este oferită în cantități mici, care este bine tolerată; se introduce dieta lichidă. Urinați normal. La 24 de ore de la internare, terapia cu fluide a fost retrasă și pacientul a fost ținut acasă cu o dietă lichidă - aporturi frecvente și cu volum scăzut -, metoclopramidă orală/8 ore și ranitidină orală/12 ore. La controlul de 24 de ore, examinarea și constantele sunt normale, iar dieta lichidă este tolerată. Dieta de casă este adaptată la piureul care a fost administrat anterior, pentru a-și echilibra conținutul de nutrienți și este, de asemenea, completat cu un supliment de vitamine și minerale [22] (250 g de vițel + 700 g de paste sau cartofi + 50 g de măsline ulei + 20 picături dintr-un complex multivitaminic, pentru două zile de hrănire).
Urmărirea
Două săptămâni mai târziu, Mora s-a îngrășat (12,5 kg) și nu a prezentat alte simptome, decât după ce a furat un cookie și l-a vărsat imediat. Modelul alimentar este menținut permanent și ranitidina.