Steatoza pancreatică

Steatoza pancreatică

steatoza

Dr. Martinez, Yolette *

* Spitalul Domingo Luciani și Clinica Santiago de León. Caracas Venezuela

Acumularea excesivă de grăsime în țesutul pancreatic a fost denumită Lipomatoză pancreatică și descrisă pentru prima dată de Ogilvie (1). Acest termen a devenit depășit, în prezent este înlocuit cu steatoză. Literatura privind steatoza pancreatică (PD) este limitată, mecanismele fiziopatologice și relevanța clinică sunt în mare parte necunoscute.

Gradul de PD este corelat cu vârsta și indicele de masă corporală (2, 3). Mai mult, Stamm (3) și-a demonstrat asocierea semnificativă cu ateroscleroza, diabetul și fibroza pancreatică.

Recent, Tushuizen (4) și colaboratorii au observat creșterea lipidelor pancreatice măsurată prin spectroscopie prin rezonanță magnetică, într-un studiu prospectiv pe 36 de pacienți cu disfuncție a celulelor beta, aceste descoperiri nu au fost confirmate de Saisho și colaboratorii (5) care au efectuat tomografie calculată într-un studiu retrospectiv la 1886 pacienți adulți.

În plus, PD este asociat cu mai multe boli benigne și maligne, cum ar fi fibroza chistică, pancreatita cronică, tratamentul cu steroizi, sindromul Shwachman-Diamond, pseudohipertrofia pancreatică, sindromul Johanson-Blizzard, infecțiile virale și obstrucția canalelor pancreatice (6) și crește riscul de fistule postoperatorii în operațiile pancreatice și promovează răspândirea și mortalitatea cancerului pancreatic (6) .

Astăzi, unii autori introduc o nouă entitate numită boală pancreatică grasă nealcoolică (NAFPD) din cauza steatozei pancreatice, sugerând o posibilă asociere între boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și NAFPD/EP (6). Cu toate acestea, această asociere și faptul că mecanisme similare o produc nu au fost stabilite în studii de cohortă lungi. Ficatul gras și pancreasul gras sunt legate în special de sexul feminin, dar această relație pare a fi mediată de prezența obezității (6) .

Diverse grupuri au ridicat care ar putea fi semnificația clinică a steatozei pancreatice și dacă aceasta împărtășește cu siguranță factori de risc bine stabiliți pentru steatoza hepatică. Recent, Paul Sepe și colab. (8) au stabilit grade de steatoză pancreatică prin ultrasunete endoscopică la 141 de pacienți, astfel prezența grăsimii în pancreas a fost comparată cu splina. Au considerat Gradul II: pancreas hiperecogen comparativ cu splina, cu un canal pancreatic principal clar delimitat (CPP). Gradul III: hiperogenicitate semnificativ mai mare în raport cu splina și PPC semnificativ mai întunecată. Gradul IV: hiperecogenitate severă în raport cu splina și ecogenitate obscură pentru vizualizarea PPC și a parenchimului. Neputând să-l diferențieze de țesutul gras adiacent. Gradul I/II considerat normal; Gradul III/IV considerat pancreas gras. De asemenea, au clasificat steatoza hepatică în grade. Toate aceste descoperiri l-au legat de sindromul metabolic, care a fost definit ca indicele de masă corporală (IMC)> 30 și două din trei comorbidități (diabet, hipertensiune și hiperlipidemie) (8) .